费舍护理查房_培训课件.ppt

1．脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象为重要特点（一般起病2周后）。 2．腓肠神经活检 示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 3．肌电图检查 早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现. 相关检查 五、治疗要点 1．辅助呼吸：当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法：发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。 3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 5．其他：对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。 治疗要点 六、病例分析 姓名： 唐勇萍 性别： 女 年龄： 39岁 住院号：0857152 职业： 收银员 婚姻： 已婚 籍贯：兴化 入院方式：家属搀扶 文化程度：初中 经济情况：自费 入院日期： 2016-02-15 一般资料 患者02.15.因“视物成双4天伴左眼眼睑下垂2天”入院。4天前出现视物成双伴全身乏力，未予重视，2天前出现左眼眼睑下垂，至当地医院眼科检查及头颅CT均未见明显异常。15日至我院急诊就诊，予激素、弥可保、甘露醇等治疗，患者诉眼睑下垂较前稍好转，现入住我科住院治疗。 入院诊断：颅神经麻痹？ 现病史 一般查体： 患者神清，精神欠佳，家属搀扶入病房，自动体位，全身皮肤粘膜无黄染、斑疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅大小形态正常，气管居中，双侧甲状腺未及肿大。两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，律齐。腹部平软，无异常隆起，移动性浊音阴性。未触及明显压痛及反跳痛。Merphy征阴性。肠鸣音3次/分。肛门外生殖器未检。四肢对称，脊柱生理弯曲存在。 入院查体 专科查体： 患者双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射正常，左上睑下垂，左眼球固定，右眼向内，向外运动受限，露白约4mm，向上活动受限，不露白，两侧鼻唇沟对称，鼓腮无漏气，伸舌居中。咽反射正常。四肢肌张力正常。双侧深反射未引出，闭目难立征阴性，直线行走不能，右侧指鼻试验欠稳准，轮替试验欠佳。 入院查体 疾病史：10天前曾患“感冒”，自行服药后好转。 家族史：：否认。 食物药物过敏史：否认。 传染病史：否认。 输血史：否认。 既往史 对疾病的认识：对疾病缺乏认识 心理状态：焦虑 性格交往能力：平日性格开朗、入院后不愿与人 多交谈。 家庭关系：和睦 经济状况：异地医保 心理、社会状态 1.头颅CT（当地医院）：未见明显异常 2.DSA（02-16）： 左侧后交通动脉动脉瘤 3.多排CT（02-22）： 颅内动脉瘤栓塞术后改变 辅助检查 腰穿（02-25）： 脑脊液示：蛋白增高，细胞数正常 实验室检查 病程进展 15日 16日 17日 18日 19日 20日 22日 23日 24日 25日 26日 头痛评分 5分 3分 2分 0分 6分~3分 2分 2分 1分~0分 右腹股沟疼痛 4分 0分 左眼 上睑下垂，眼球固定 — 眼睑下垂稍好转,1/2 — — — — — — — — 右眼 右眼向内，向外运动受限，露白约5mm，向上活动受限，不露白 — — — — — — — — — — 共济失调 不能直线行走 — — — — — — — — — — 深反射 未引出 — — — — — — — — — — 心理状态 焦虑，精神差 严重焦虑 严重焦虑 严重焦虑 严重焦虑 严重焦虑 严重焦虑 焦虑 焦虑 焦虑稍好转 焦虑好转明显 其他 行DSA,下病重,监护,吸氧 行动脉瘤栓塞术 停监护,吸氧,拔导尿管 新斯的明(-)，停病重,恶心,予胃复安IM后好转 11:30呕吐胃内容物，16:30再次呕吐，予甘露醇 仍有恶心症状 腰穿 确诊 出院 五、护理诊断/问题