妇女常见病防治_培训课件.ppt

同青春期保健 （二）闭经 同青春期保健 （三）痛经 （一）女性盆腔器官膨出疾病 预防及行为指导 （1）广泛宣传孕产期保健及子宫脱垂的知识，尤以农村更为重要。加强孕期保健，定期检查，纠正营养，及时发现及纠正贫血孕晚期正确诊断及纠正胎位异常 （2）大力普及科学接生，提高产科质量，特别是要加强基层接生人员的培训。分娩时，密切观察产程，正确处理产程各个阶段，避免滞产、第二产程延长的发生。会阴条件不好时应行会阴切开缝合术，已出现裂伤时正确缝合，注意无菌操作，避免发生感染。 （3）注意产褥期保健，产褥期为生殖器官及盆底组织恢复时期，应注意休息、合理营养，避免重体力劳动。并应推广产后体操，促进盆底组织恢复。 三、女性生殖器官损伤性疾病 （4）加强计划生育工作，避免过早、过多分娩，少生优生。 （5）调整饮食，如增加水和纤维摄入，帮助患者认识摄入足够的水量并排尿的习惯是正确的；调整排便习惯，以保证肠道蠕动规律而不需过分用力。 （6）如果可能，改变生活方式以避免过多的负重和用力。 （7）降低体重和减少吸烟。 （8）保证对可能增加腹压的疾病进行有效的治疗，如慢性咳嗽，以减少对盆底的影响。 指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，尿液经阴道流出。根据发生的部位分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘及输尿管阴道瘘，还可能合并粪瘘。 病因： （1）分娩损伤 （2）妇科手术的损伤 （3）其他：放射治疗造成的损伤；腐蚀性药物造成的损伤；膀胱癌的侵润及长期异物压迫等因素。 （二）尿瘘 预防和保健 （1）定期产检，发现头盆不称，提前住院分娩，必要时剖宫产。 （2）由专业人员接生，正确处理个产程。 （3）手术严格按照操作规程，动作轻柔。术前排空膀胱。术时术后发现损伤及时修补。 （4）若产程延长，膀胱及阴道受压过久，有损伤可能者，术后放置导尿管10天左右，保持旁观空虚，促进局部血液循环，利于损伤恢复，以防尿瘘形成。 处理 手术治疗为主 1、基本概念 （1）定义：膀胱不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出。 （2）分类： 真性尿失禁：由于感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。 假性尿失禁：由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌无力、麻痹，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出。 压力性尿失禁：尿道括约肌松弛，骤然增加腹内压时，造成少量尿液不自主溢出。 先天性尿失禁：见于各种先天性的尿路畸形。 （三）尿失禁 2、治疗 非手术治疗： 盆底肌肉锻炼：简单、易行、无痛苦、有效的方法。治愈、改善率一般为50-80%。 功能性电刺激疗法：被动的盆底功能锻炼，属于物理治疗。 药物治疗： （1）α-肾上腺素能受体激动剂：刺激尿道和膀胱颈部的平滑肌收缩，提高尿道出口的阻力，改善控尿能力。 （2）雌激素补充剂：对绝经后的妇女 （3）两类药物联合应用，可增强效果。 手术治疗：基于解剖的维持或缺陷修补，结构重建等。 （一）子宫肌瘤 1、病因： （1）遗传因素 （2）甾体激素：雌、孕激素共同作用 （3）催乳素：今年研究发现，子宫肌瘤患者的血清PRL水平明显高于正常人，肌瘤局部PRL浓度、受体等水平显著高于周围正常子宫肌组织。 （4）生长因子 四、妇科肿瘤防治 2、临床表现 3、诊断 主要有B超 4、治疗 （1）药物治疗：抑制体内雌孕激素水平 （2）手术治疗 1、宫颈癌发生的危险因素 （1）初次性交年龄过早：比22岁发生性行为者危险性高2倍。 （2）生育过早、过多、过密 （3）多性伴及性生活紊乱：危险性与性伴数成正比，性伴数=6个且初次性交15岁者，发生宫颈癌的危险上升10倍以上。 （4）社会学因素：社会阶层较低的妇女，如教育程度低、收入差、营养状况、卫生条件差等。 （5）病毒感染：单纯疱疹II型病毒、人类乳头瘤病毒 （6）男性有关的因素：配偶的性伴侣数、患性病的次数和程度。丈夫有2个婚外性伴侣，妻子发生宫颈癌的相对危险度上升5倍。包皮垢是宫颈的致癌物。 （7）吸烟 （二）宫颈癌 2、预防： （1）安全性知识的教育 （2）坚持开展妇女病普查 3、常用的筛查方法 （1）传统方法：宫颈脱落细胞学检查 （2）3-5%醋酸宫颈视诊（VIA） （3）Lugol’s碘液宫颈视诊（VILI） （4）阴道镜 （5）液基细胞学检查 （6）HPV检测 1、危险因素 （1）长期持续的雌激素刺激 （2）体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、高龄未婚、未育。体重15%,内膜癌的危险度增加3倍。 （3）月经因素：初潮11岁与=15岁者发生子宫内膜癌相对危险度为3.9。延迟绝经也是高危因素。 （4）遗传因素：20%有家族史 2、诊断方法：分段诊刮是确诊最常用的方法。 3、治疗方法 手术、放疗及药物治疗。 4、预防 （1）普及防癌知识，定期体检 （2）