化验新开展项目及临床意义_培训课件.ppt

5、甲状腺素TT4 标本采集： 采静脉血3ml于生化管中。 特别注意：采血不能用碘伏只能用75%酒精消毒或自干式消毒液。 报告方式：定量分析 ：nmol/L ug/L ug/dl 影响因素 最后一次用肝素和采血作检测的时间应大于1周。外周甲状腺激素抗体、异嗜性抗体特别是人抗鼠抗体和类风湿因子都是甲状腺激素分析中重要的干扰因子。自身抗体会引起分析特异性干扰，类风湿因子和异嗜性抗体可能会引起方法特异性的干扰。 临床意义 TT4增高：见于甲亢。TT4测定甲状腺功能检查的基本方法，在甲状腺素结合球蛋白（TBG)浓度正常情况下，对未治疗的甲状腺功能亢进及甲减的诊断符合率可达96%以上。 TT4降低：见于甲减，TT4对诊断甲状腺功能低下较TT3敏感。同时检测TSH对诊断更有价值，甲状腺亢进、甲状腺功能低下以及治疗过程中TT4 与TBG有相反变化，TT4/TBG比值更灵敏。 6、甲状腺球蛋白抗体TGAb 标本采集 采静脉血3ml于生化管中。 特别注意：采血不能用碘伏只能用75%酒精消毒或自干式消毒液。 报告方式： 定性分析：阴性、阳性。 定量分析 ： IU/ml 影响因素 需要使用灵敏的TGAb法以识别出含有甲状腺球蛋白自身抗体的病人血清，甲状腺球蛋白自身抗体可能对血清甲状腺球蛋白测定产生作用。 临床意义 甲状腺球蛋白自身抗体TGAb通常存在于有自身免疫性甲状腺疾病的病人体内。大约在10%的健康个体中 可以检测到TGAb 。80%的甲状腺炎患者身上可检测到TGAb . 诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有6项指标： 1）甲状腺弥漫性肿大、2）血清TGAb滴度明显升高（50%） 临床意义 3）TPO滴度明显升高（50%）临床表现不典型者需抗体滴度连续二次≥60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度≥60%持续半年以上。4）血清TSH升高。5）甲状腺扫描有不规则浓集区或稀疏区。6）过氯酸钾排泌试验阳性。具备四项指标可确诊。 常见甲状腺疾病及相应激素变化 甲状腺疾病 甲状腺相关激素浓度变化 TSH TT3 TT4 FT3 FT4 新生儿甲低 升高 降低 降低 降低 降低 重度甲减 升高 降低 降低 降低 降低 轻度甲减 升高 降低 降低 降低 降低 下丘脑垂体性甲减 降低 降低 降低 降低 降低 正常人 正常 正常 正常 正常 正常 T3型甲亢 降低 升高 升高 升高 升高 服用外源性T3过多 降低 升高 升高 升高 升高 甲亢复发前驱 降低 升高 升高 升高 升高 代偿性T3升高 降低 升高 升高 升高 正常 亚临床型甲减 降低 升高 升高 升高 正常 地方性甲状腺肿 降低 升高 升高 升高 正常 服用外源性T4过多 降低 升高 升高 升高 升高 一些非甲状腺功能变化 疾病 甲状腺相关激素浓度变化 TSH TT3 TT4 FT3 FT4 肝脏疾病 正常呀降低 降低 正常 糖尿病 正常 降低 降低 颅脑损伤 降低 升高 精神病 一次性升高 一次性升高 一次性升高 一次性升高 肾脏疾病 正常 降低 降低 降低 正常 心血管疾病 降低 正常 7、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb 标本采集： 采静脉血3ml于生化管中。 特别注意：采血不能用碘伏只能用75%酒精消毒或自干式消毒液。 报告方式： 定性分析：阴性、阳性。 定量分析 ： IU/ml 影响因素 参见TGAb 有些甲状腺球蛋白抗体的交叉反应，会使TPOAb 分析出现假阳性结果。 临床意义 TPOAb轻度上升在非免疫性甲状腺功能障碍中也有发现，如甲状腺处于自身免疫功能状态的疾病或甲状腺腺肿，同样其它一些自身免疫性疾病也会发现如恶性贫血、I型糖尿病或可激活免疫系统的疾病，如慢性活动性肝炎、原发性胆囊纤维化或丙肝。高浓度TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病有关在桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和产后甲状腺炎的病人中，TPO升高率达90% 。 临床意义 在自身免疫性甲状腺疾病中，TPO浓度与临床征象一致，因为TPOAb是通过激活补休和淋巴细胞介导的细胞裂解作用来破坏甲状腺细胞。妇女的TPOAb产生，能通过常染色体显性方式遗传。 在自身免疫性甲状腺疾病的病人体内。甲状腺过氧化物酶抗体水平升高的现象比高水平TGAb的现象多见。 8、甲状腺球蛋白TG 标本采集： 采静脉血3ml于生化管中。 特别注意：采血不能用碘伏只能用75%酒精消毒或自干式消毒液。 参考范围10-78mg/L 临床意义 甲状腺 球蛋白是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的分子糖蛋白，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分。在甲状腺滤泡状癌时TG可明显升高；亚急性甲状腺炎，突眼性甲状腺肿时TG也可升高；甲状腺瘤、囊性肿、甲亢慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可见TG升高。 谢 谢 深圳曙光医院2016年6月 检验科 王志远