抗菌药物使用强度(AUD_如何把控.pptVIP

主要内容 先了解几个指标 影响AUD的因素 如何降低AUD 一、几个指标 DDD（限定日剂量 Defined Daily Dose） DDDs（用药频度 Defined Daily Dose System） AUD（抗菌药物使用强度 Antibiotics Use Density） 同期出院患者人数 同期患者平均住院天数 限定日剂量DDD 是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。 WHO根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为测量药物利用的单位。 必须明确的是，DDD值不是抗菌药物专有的指标。 用药频度DDDs DDDs越大，说明该药的使用频率越高,对该药的选择倾向性大。 累计DDD数＝ 所有抗菌药物DDD数的和 7月泌尿外科部分抗菌药物DDD数 抗菌药物使用强度AUD 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数即DDD/100人天表示其值 AUD 累计DDDs/同期收治病人天数x100 同期收治病人天数 同期收治病人天数同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 泌尿外科7月份使用强度 ??二、使用强度的影响因素 AUD（该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值）*100 /（同期出院患者人数×同期患者平均住院天数） ?直接因素： 影响公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）； 影响公式的分母数值，包括患者住院天数、同期收治患者人数。 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 ??使用强度的影响因素 间接因素： 抗菌药物的选择 使用剂量、使用频次 联合用药 用药时长（疗程）等方面的因素。 降低使用强度的可行性 --减小分子 1.减少联合用药； 2.降低抗菌药物使用率（如使用人数、使用天数）； 3.使用半衰期长的药物，如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天 4.日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。 降低使用强度的可行性 --增大分母 1.增加同期收治患者人数； 2.增加床位使用率（减少空床日数），等等。 控制抗菌药物使用强度需要从以下几个方面入手 1.在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，尽量使日用药量低于该药品的DDD值； 2.严格控制Ⅰ类切口抗菌药物使用率 3.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的天数 4.在患者住院期间，尽可能减少抗菌药物的联用。 值得强调DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物如何把控抗菌药物使用强度（ AUD ）药剂科 2015.08.26 P 2g 1g 头孢曲松 P 4g 1g、2g 头孢他啶 P 2g 0.5g/0.5g 亚胺培南西司他丁 1.125g 0.2g 4g 1.2g 1.5g 0.75g 0.25g、0.5g 规格 P 4g 头孢哌酮舒巴坦 药物名称（中文） DDD值 WHO-ATC 给药途径 奥硝唑氯化钠 1g P 头孢呋辛钠 3g P 阿莫西林克拉维酸钾 3g P/O 磷霉素钠 8.0 p 左氧氟沙星注射液 0.5g P 哌拉西林他唑巴坦 14g p 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD） 某个抗菌药物的DDD数 该抗菌药物消耗量（g） 标准DDD值 头孢哌酮 4克 + +左氧氟沙星0.4g 0.8 DDD + + 左氧氟沙星 0.5g 奥硝唑 1g 奥硝唑0.5g 0.5 DDD 头孢哌酮4g 1 DDD 2.3DDD DDD0.5g DDD1g DDD4g 33.00 132支 苯唑西林钠粉针0.5g 91.20 228支 盐酸左氧氟沙星氯化钠针0.2g 127.82 1826支 哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g 330.00 1320支 头孢他啶注射剂1g 351.00 702支 注射用磷霉素钠4.0g DDD数 消耗数量 药品名称 DDD值 8g 4g 14g 0.5g 2g 71.09 使用率 56.31 2098 1181.48 7月 使用强度 住院人天数 累计DDD数 月份 泌尿外科7月份抗菌药物使用强度 根据计算公式： 抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数127.82）、…….累计DD