急诊预检分诊_培训课件.ppt

分诊的护理程序 实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价 对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病情，二是评价分诊是否正确 评估：主观和客观资料 病人1：60岁，男性，建筑工人，主诉急性后腰疼痛； 病人弯着腰，捂着背，直不起腰来。 病人2：16岁，男性，主诉踝部疼痛。由朋友搀扶来 急诊室，一脚着地。他的踝部红肿。 初步的神经 血管检查正常。 病人3：男性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送来 急诊室。急救医士正在经气管内插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示窦性心动过速， 144次／分。 病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。 诊断：病情分级 病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有 生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。 计划 病人3：立即把病人送到抢救室进行抢救， 并通知医护人员。 病人4：立即分诊病人到急诊内科诊室 接受医生的诊断和病情监测。 病人1：分诊病人到急诊内科诊室，并 通知医生尽快让病人就诊。 病人2：护理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。 分诊病人到急诊外科候诊。 实施、评价 实施 按计划分诊病人，并实施护理措施 评价 跟踪评估病人1和病人2，直到病人就诊 随访所有病人的分诊是否正确。 常见症状和体征的分诊要点  呼吸困难 呼吸困难：是指主观上感觉呼吸费力及不适，客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度，以及是否有辅助呼吸肌参与呼吸动作。 端坐呼吸：因呼吸困难被迫采取坐位 哮喘：呼吸困难同时伴有响声者 夜间阵发性呼吸困难：因呼吸困难在夜间睡着后被憋醒，醒后稍事活动后又可入睡 呼吸困难分诊要点 吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别 1、吸气性呼吸困难：病变为上呼吸道的梗阻 吸气显著困难，可发生喉鸣，可有 三凹 现象。见于喉头水肿、异物 2、呼气性呼吸困难：病变在小支气管 由于其水肿、狭窄或肺组织弹性减低 表现为呼气困难，呼气相对延长 见于肺气肿及支气管哮喘 哮喘时两肺满布哮鸣音 呼吸困难分诊要点 3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸 4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停 5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐 腹 痛 腹痛是最常见的症状之一，它涉及多科的疾病，急性腹痛发病急，变化快，病情重，需尽快诊断，及时治疗，一旦延误诊断后果严重，甚至可危及生命。 腹痛分诊要点 根据发病缓急 1、突然发作性剧痛伴病情迅速恶化：提示空腔 器官穿孔、脏器破裂和血管意外 2、突然发作性剧痛：如胆绞痛、肾绞痛 3、突然发作性疼痛并很快加重：如急性胰腺炎、小肠扭转、异位妊娠及卵泡囊肿破裂 4、疼痛逐渐发作并渐进加剧：如腹腔感染、腹膜炎、阑尾炎等  根据腹痛性质 1、持续性痛（钝痛、锐痛、刺痛）：如急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝胆疾患、肝癌等 2、阵发性疼痛：如肠绞痛、肾绞痛等 3、持续性疼痛阵发性加重：常见于急性胰腺炎，为炎症合并梗阻所致 4、钻顶样痛阵发性发作:呈辗转不安：常见于胆道蛔虫症 腹痛分诊要点  5、间歇性痉挛性疼痛或突发加重：如胃肠炎；如周期性变化逐渐加重，间歇时疼痛减轻，考虑小肠机械性梗阻、急性胰腺炎、肾绞痛。 根据腹痛部位 常见腹痛部位与疾病关系如下： 1、右上腹痛：见于肝胆疾患，也可见于右膈 胸膜炎等 2、中上腹及脐部痛：常见于胃、十二指肠的 各种病变、急性胰腺炎，急性出血坏死性肠炎 腹痛分诊要点  根据腹痛部位 3、左上腹部痛：可见于脾脏各种病变 （脾破裂）、左膈胸膜炎等 4、侧腹部腹痛（腰部）：肾、输尿管的