2017年海初级中药士药理学第二十二单元重要考点.docVIP

2017年上海初级中药士药理学第二十二单元重要考点 利尿药和脱水药 一、利尿药 (一)利尿药分类及代表药物 1.强效利尿药：又称袢利尿药 作用部位：髓袢升支粗段(髓质部和皮质部) 代表药：呋塞米、布美他尼、依他尼酸 2.中效利尿药 作用部位：远曲小管近端 代表药：噻嗪类(氢氯噻嗪)、氯噻酮 3.弱效利尿药 作用部位：远曲小管末端和集合管 代表药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 (二)常用利尿药 1.呋塞米(速尿，呋喃苯胺酸) 【作用原理】 抑制髓袢升枝粗段(髓质及皮质部)K+、Na+ -2Cl-共同转运载体蛋白，减少NaCl和水的重吸收。抑制肾脏尿稀释和浓缩功能 【药理作用】 (1)利尿特点 迅速；强大；短暂 尿中排出大量Cl-、Na+、K+、Ca2+ 、 Mg2+ 低盐综合症(低血钾、低血镁、低血钠) 低氯性碱中毒(排出Cl- Na + ) (2)扩张血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加的尿液冲刷肾小管。 【临床应用】 (1)严重水肿：其它利尿药无效的严重水肿病人 (2)急性肺水肿和脑水肿： 利尿和扩血管作用能够减少回心血量，减轻肺循环淤血； 利尿作用，使脑组织脱水，降低颅内压。 (3)急性肾功能衰竭早期，减少肾小管萎缩和坏死 (4)配合输液加速毒物排泄 (5)高钙血症、高血压危象的辅助治疗 【不良反应】 (1)水电解质紊乱：如低氯性碱中毒，低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性