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2017年上海初级中药士药理学第十九单元重要考点 抗慢性心功能不全药 慢性心功能不全(CHF)又称充血性心力衰竭。在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。CHF时心脏收缩性减弱，心率加快，前后负荷增高，氧耗量增加。抗慢性心功能不全药主要通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。 治疗心衰的药物类型： 1.正性肌力药物：强心苷类。 2.非强心苷类 ①拟交感神经药 ②磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农。 3.减负荷药 ①血管扩张药：α受体阻断药。 ②利尿药：减少血容量和回心血量，减轻心脏前负荷。 1.正性肌力药物： 强心苷：首选。 拟交感药物：易诱发心绞痛和心律失常。 磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：急性期效果好 2.利尿药：辅助用药。 3.血管扩张药 一、强心苷类 1.体内过程：强心苷类药物的体内过程取决于药物的极性，极性的高低由糖基决定。 t1/2：洋地黄毒苷(5～7d) 地高辛(40h) 毒毛花苷K (21h)。 ①吸收：口服吸收洋地黄毒苷 地高辛毒毛花苷K。 肝内代谢：洋地黄毒苷 地高辛毒毛花苷K(原型排泄)； 肝功能不良或合用肝药酶诱导剂时影响洋地黄毒苷代谢。 ④排泄： 肾脏排泄：毒毛花苷K (原形) 地高辛洋地黄毒苷(代谢产物)； 肝肠循环：洋地黄毒苷(25%) 地高辛(7%)毒毛花苷K(少)。 2.药理作用 ⑴正性肌力作用：选择性地加强心肌收缩力，使心肌收缩快速