对中医医治儿科发热现况探索.docVIP

对中医医治儿科发热现况探索 ; 临床以专方加减治疗小儿发热的报道较多,兹根据其主要治则综合归纳,(1)疏风解表法:刘锦[7]自拟柴葛银蝉汤(柴胡12~30g,葛根15~18g,金银花10~24g,蝉衣6~9g)随证加减。伴阴伤者加太子参、麦冬、生地、玄参、炙甘草;伴腑实热甚者加大黄、黄芩、泽泻、木通、滑石;伴肺气不降者加川贝、桔梗、杏仁;气血两燔者加生石膏、知母、水牛角粉、丹皮、赤芍、生地;湿甚者加黄芩、黄连、薏苡仁、泽泻等治疗感受风邪所致外感发热,风寒风热双解,相得益彰。郑爱军[8]用银芍汤(金银花20g,连翘20g,柴胡10g,葛根10g,蝉蜕10g,荆芥10g,赤芍30g,黄芩10g,生地10g)加减。恶风明显加防风10g,咽喉肿痛明显加玄参15g、牛蒡子15g,咳嗽明显加前胡、百部各10g,每日1剂水煎服。对症状改善有效率93.33%,优于有效率73.33%的维C银翘片对照组。(2)清解疏通法:雷晋等[9]应用柴胡、紫苏叶、桔梗、金银花、连翘、神曲、生甘草等加减作为治疗组,与服用维C银翘片的对照组进行比较,结果显示治疗组退热总有效率与症状改善率均优于对照组,不良反应少于对照组。(3)疏风清热导滞法:此法多用于外感挟滞的患儿。张瑞杰等[10]观察小儿豉翘清热颗粒作为治疗组与对照组的利巴韦林组比较,结果显示治疗组完全退热时间为(27.88±4.31)h,总有效率为83.33%,均显着优于对照组(52.18±4.02h)74.14%,主要症状体征改善亦明显优于对照组。于文艳等[11]用自拟柴石汤(由柴胡、神曲等药组成)治疗风热伴食滞型外感发热,治疗组用自拟柴石汤,对照组用清热解毒口服液,治疗组总有效率为97.56%,总有效率为86.96%,明显优于对照组。(4)清热解毒法:袁斌等[12]运用清热解毒为其主要治则,采用炙麻黄4g、杏仁10g、生石膏24g、葶苈子6g、桑白皮10g、前胡10g、制僵蚕6g、丹参6g、虎杖12g、拳参12g制成清肺口服液作为试验组,并采用利巴韦林注射液作为对照组分别治疗165例发热儿童,研究发现发热改善优于对照组,有统计学意义。陈永宏等[13]运用热毒清口服液治疗小儿外感发热100例,结果显示治疗组总有效率明显高于对照组,主要症状积分值的改善优于对照组,治疗组用药后体温恢复正常时间短于对照组。(5)清热养阴凉肝法:钱进等[14]运用寒青退热汤(青黛3g,藿香10g,寒水石10g,茅根10g,白薇10g,银柴胡10g加减:热甚加生地10g,痰热病欲抽者加钩藤10g,天竺黄10g,大便干燥者加莱菔子6g、栝楼10g,呕吐者加竹茹6g、炒谷麦芽各10g,咳嗽者加苏子6~10g、杏仁6g,每日1剂,分3次口服)治疗儿童外感发热90例临床观察并与对照组口服欧意及巴米尔临床疗效比较,结果有显着统计学意义。此法尤其适用于挟惊患儿。(6)升清降浊法:刘兰林等[15]用升降散加丹皮、桃仁治疗:白僵蚕9g,蝉蜕6g,生大黄6g,广姜黄(去皮)6g,丹皮9g,桃仁9g。恶寒无汗等卫表偏重者加薄荷6g、荆芥5g,咳嗽流涕者加桑叶6g、杏仁5g,咽喉肿痛者加薄荷6g、玄参6g,颜面潮红、眼结合膜及咽部充血等热毒甚者加金银花9g、大青叶9g,每天1剂,每剂煎2次取药汁300~500ml,分3~4次温服。结果显示,升清降浊法治疗流行性感冒风热表证组总疗效和总有效率为88.89%,同临床疗效较肯定的对照组所用的总有效率为83.34%的抗病毒口服液无明显统计学意义,说明升清降浊法治疗病毒感染的温病肺系发热具有较好疗效。; 推拿疗法推拿的主要治疗作用是“调和气血”、“平衡阴阳”。王丽清等[16]临证观察70例患儿,治疗组采用推拿治疗,对照组采用药物(静滴清开灵,维生素C,口服瓜霜退热灵)治疗,结果总有效率、症状体征改善方面均明显优于对照组。管建红[17]在50例的发热患儿中采用推拿疗法,依据不同症状采用不同的推拿疗法,夹痰者加擦胸及背,按揉膻中;兼风热者加退六腑、推脊、推天柱;兼风寒者加按风池、推三关、按风池、拿肩井;外感发热采用分推坎宫、开天门、揉肺俞、分阴阳、清肺经。每天1次,若发热甚者则为2次,1个疗程3d,可连续进行3~4个疗程,46例治愈,4例有所好转。灌肠及直肠滴入疗法中医学认为肺与大肠相表里,直肠吸收药物之后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用而输布全身,从而达到治疗目的。不但避免了口服药物对胃黏膜的刺激及可能产生的胃肠道不良反应,且免除了药物被胃酸、消化液及肝脏的破坏,使药物保持较强的活性,防止或减少了药物对肝脏的毒副作用。王晓燕等[18]实验观察200例患儿,其中治疗组100例,对照组分2组,1组为三阳清解煎剂按同一剂量分2次口服,2组为头孢噻肟和利巴韦林联合直肠滴入,2组各50例。统计结果显示,治疗组有效率为