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狂 犬 病rabies 学习目标 狂犬病的处理要点、常见护理诊断及医护合作性问题和护理措施 狂犬病的病原学和流行病学 狂犬病的发病机制与病理、辅助检查 案例 男，70岁，农民 流行病学史：患者曾于1年前被犬咬伤左脚，伤口未处理，未注射狂犬病疫苗，该犬为一成年犬，现仍存活；1月前再次被犬咬伤右脚，伤口出血，未消毒及清洗，未注射狂犬病疫苗。该犬为患者邻居饲养的2-3月大小幼犬，咬伤患者后被处死。 3天前出现饮水难以下咽，咽喉部紧张感，伴头晕、心慌，体温上升（最高38.8℃），此后恐水症状加重，闻水声即喉头挛缩，对风敏感，伴流涎，情绪烦躁不安，偶有躁动，胡言乱语，但认知力、定向力正常 查体：体温：38.4℃，脉搏：100次/分，呼吸：19次/分，血压：110/65mmHg。神志尚清，烦躁不安，查体不合作 血常规:WBC:56.72×109/L，NE%:89%，PLT:57×109/L， HGB:94g/L 概 述 狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性动物源性严重传染病。 人狂犬病通常是由病兽以咬伤方式传 给人而引起感染。 临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。发病后100%死亡。 病原学 RNA病毒；弹状病毒；嗜神经性 紫外线、高锰酸钾、碘酊、乙醇、100°2分钟灭活 野毒株→兔脑细