性病诊断标准与报病要求最新_培训课件.ppt

Gong XD NCSTD 性病诊断标准与报告要求 泉州市皮肤病防治院 王秀枝 谁需要了解与掌握性病诊断标准 医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导 梅毒 文件来源 卫生部卫生行业标准 《梅毒诊断标准》WS 273－2007 梅毒诊断标准与病例报告 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒 诊断原则 病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断 梅毒病例报告要求 无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 梅毒病例报告要求 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为一、二期、三期梅毒 仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告 一期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性； 或 RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查 诊断要点：硬下疳 一期梅毒 二期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 诊断要点： 多形皮损 二期梅毒 三期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 三期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告 胎传梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅