科流室医院感染质控成要求.docVIP

各科室醫院感染品質控制要求 1.各科室醫院感染監控小組由科主任、護士長和監控醫師、監控護士組成。 2.各科室認真學習《晉中二院醫院感染考核標準》。 3.各科室根據院感科下發的《晉中二院各科室醫院感染質控檢查表》，每月進行一次全面檢查，並結合修訂的《晉中二院醫院感染考核標準》進行質控，做好記錄。 4.科室按照醫院感染管理科制定的醫院感染業務學習安排，每月組織一次醫院感染知識的學習，要求各科室建立院內感染業務學習記錄本，並將學習內容記錄於業務學習記錄本上。 5.在科室主任、護士長領導下以PDCA的方式進行科室醫院感染監控小組活動，參會人員親自簽名；認真檢查本科室在醫院感染管理中存在的問題，制定相應的改進措施；每月要對上月小組活動中提出改進措施的落實情況進行檢查和效果評價，並認真記錄。 6.各科室認真填寫《院內感染監控小組活動記錄》，根據科室醫院感染實際情況準確填寫本月科室醫院感染情況：如出院人數、共發生醫院感染例數、漏報例數、感染部位前三位數、感染病例細菌培養送檢例數、多重耐藥菌檢出例數以及手術部位感染例數等資料統計，科室人員熟悉以上統計資料。 說明： 1.《晉中二院醫院感染考核標準（2014年12月修訂）》、《晉中二院各科室醫院感染質控檢查表》、各科室月報表、埃博拉視頻等內容已發至院感科公共郵箱： eygrglk@163.com 密碼： 6218008 2.請各科