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手术室消毒隔离制度
布局合理,符合功能流程,洁污分开,分污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明显。
污染区、清洁区:
空气:垂直正压层流空气。
台面、地面:每日两次用清水擦拭,遇污染时即刻用500mg/L有效氯消毒液消毒。
浸泡类:每周六各类消毒用具,如抹布、拖把、等总消毒一次,浸泡于500mg/L含氯消毒液中消毒30分钟。
无菌区:
空气:
本院的手术室全部为垂直正压层流空气,属于万级。
每日清晨,术前一小时开启层流空调(每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次)。
空气罩应每周六清洁处理一次,每月调换。每月做一次空气细菌培养检测。净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。
物体表面及地面:
地面:当地面无明显污染情况下,采用湿拭拖地每日2次,清除地面的污秽和部分病原微生物。每日手术结束后要清洁房间,湿拭拖地,开启手术间的门,干燥后关闭手术室。连台手术,前一台手术结束后打扫并整理此手术间,清洁干燥层流自净20分钟,再接下一台手术。(地面一般污染时,用有效氯500mg/L的消毒液拖地;地面特殊病种污染时,用有效氯2000mg/L作用30分钟消毒)。
墙面消毒:在一般情况下不需要进行常规消毒。一般污染时,用500mg/L含氯消毒液擦洗处理,特殊病种污染时,用2000mg/L含氯消毒液擦洗处理,以湿润不向下流水为度,一般50ml/m2——200ml/m2,墙面消毒一般为2.0m——2.5m高即可。
每周大扫除,手术室物品用清水擦拭,包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚板、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。(如被血液。体液污染,须用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
接送病人用内外交接车保持干净每日两次用500mg/L含氯消毒液拭擦。
送敷料包和器械包的运输车,保持清洁每日两次用500mg/L含氯消毒液拭擦。
无影灯每周六用75%酒精擦一次,并保持其透明度。
血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周用清水擦拭干净,遇污染时用75%酒精擦拭;简易呼吸器面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液擦洗处理。(血压计袖袋若被血液、体液污染,用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净——晾干——备用)。
浸泡类
、器械刷子:刷过器械的刷子,每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡1小时,晾干后备用。
手术室专用鞋:每日用清水清洗一次。
常规手术器械:用过的手术器械浸于1:400的含酶清洁剂中2分钟→用清水冲洗干净→浸于1:5的润滑防腐剂中30秒→滤干,打包,高压蒸汽消毒灭菌。污染手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒中30分钟,再按以上方法处理。
清洁用具:每周六各类消毒用具,如抹布、拖把、等总消毒一次,浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟。
湿化瓶:
(1)备用氧气湿化瓶、内芯、接管等,每周六总消毒一次,用500mg/L有效氯浸泡30分钟。(一次性按说明使用)。
(2)每次消毒后写明日期,加7天,包装好,并作好记录。
(3)吸氧管每人一套,用毕作终末消毒。
6)止血带:做到每次一人一带,每次使用后用1000mg/L有效氯消毒液浸泡一小时——清洗——晾干——没用。
7)电动吸引器:
(1)吸引管、吸引瓶用后先清洗,再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟——清洗——晾干——没用。
(2)吸引管、吸引瓶每周六常规总消毒一次。
(3)注意:在清洗时,应做好以下保护措施:带好围脖、袖套、手套。围脖和袖套用后,用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,然后用清水冲净后晾干备用。我院有污水处理,引流液可以直接倒入下水道。
4、感染性手术的房间首先门上挂牌,注明“污染手术、不得入内”;参加此手术的人员不得随意进出。术中所需特殊物品,有室外供应护士供给。在手术结束后把所有手术使用过的物品放在手术间内,不得移出室外。并打开所有柜门,参加手术人员必须脱去手术衣、裤并换鞋才能出此手术间。器械、敷料、空气按不同感染不同处理,引流出的液体加入含氯消毒剂配置成2000mg/L,作用2小时,房间层流自净开封后用1000mg/L含氯消毒液擦拭墙面、地面、仪器、工作台等物品。感染手术(化脓性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、结核杆菌、绿脓杆菌等);密闭手术间层流自净2小时,器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再按常规处理。使用一次性敷料,术后焚烧。
5、无菌操作要求:
1)手术室内应设有无菌手术间、隔离手术间。(隔离手术间应靠近手术室的入口处。
2)病人进入手术室前需更衣、戴帽:急诊病人进入手术室时视病情状况而定,病情允许下也要更衣戴帽。凡是手术者、麻醉者、参观者以及手术室的工作人员,进入手术室必须更衣、戴帽、换鞋。如感冒者必须戴两只口罩,严重感冒者不能进入手术室;凡麻醉科和手术室人员外出必须穿外出衣,换鞋。
3)手术房间持物
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