三级心理咨询师 技能鉴定第一章第二节.docVIP

心理学技能 第一章 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 一、学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真是可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。 二、工作程序 （一）按下表分类填写收集到的全部临床资料 一、由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的） 主诉（对症状的自身体验） 主诉内容一 主诉内容二 主诉内容三 … … n 家属报告 与主诉内容相关的报告内容 同左 同左 … … n 摄入性会谈 与上两项相关的内容 同左 同左 … … n 临床观察 与上三项相关的内容 同左 同左 … … n 心理测验 与上四项相关的内容 同左 同左 … … n 作品分析 与上五项相关的内容 同左 同左 … … n 其他 　 　 　 　 　 　 二、资料纵向比较，验证可靠性 三、临床症状与相关因素之间的联系（说明是因果关系或横向影响关系） 　 （二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析 （三）找到引起心理问题的关键点 所谓引发临床表现的关键点，其内涵有二：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 三、相关知识 对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。（具体案例请参考教材P23） 四、注意事项 第一，必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 第二，资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析 心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。基本确定求助者心理活动的薄弱环节。尔后，对求助者心理问题的严重程度、对当前一般心理健康水平予以评估。在进行心理诊断的同时，这类评估是十分重要的。 一、学习目标 依据观察、会谈和心理测验的结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象。 二、工作程序 1、根据“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3、完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 三、相关知识 （一）关于心理诊断 1、“心理诊断”一词最早出现在M。罗夏的《心理诊断》一书中。当时他提出这一概念，专门是用于精神病学的。但很快便用于临床心理学中。 2、第二次世界大战以后，人们由于社会的激变而发生种种心理障碍，这时，也把鉴定和区别各种情绪障碍的手段称为心理诊断。 3、在本教材中，心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。 （二）心理诊断在咨询心理学中的重要性 正像医生在对病人治疗之前弄清病人病情一样，心理咨询师必须对求助者的智力、情绪和人格特点有一定的俩节；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定的了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其它心理活动的影响有一个确切的判断，尔后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。 心理诊断不仅仅是一个结果，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个决策过程要不断地变化。因此，心理诊断贯穿在心理咨询的全过程中。 四、注意事项 1、心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据 2、对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。 第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 一、学习目标 学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序 （一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、精神活动的内在协调一致性原则。 3、个性的相对稳定性原则。 （二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 （三）确定工作范围 1、明确自己的胜任力 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件地辅助性工作。出现精神病性问题的人很少主动求助，但是他们也会经常来到心理咨询师，以下是一些常见情况： （1）大多由家属强行陪同而来