第四十六章急诊急救护理常规.doc

第四十六章急诊急救护理常规 第一节心肺脑复苏(CPCR)的急救护理 心脏骤停是指心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。心脏性猝死是指心脏原因引起的无法预测的自然死亡。患者过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内(也有规定24小时，但以1小时最为常用)，心脏射血功能突然终止，即心脏骤停，导致脑血流中断，出现意识丧失，患者如经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。 一、急救护理措施 (一)复苏的护理措施 1.心肺脑复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各个时期应紧密结合，不间断进行。首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ABC”步骤心肺复苏，即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 2.尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立2条静脉通路，复苏时首选肘正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。中心静脉可取股静脉，虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断，并发症也较少。 3.对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。一般首次能量给予200J，第1次转复无效或转复成功又复颤时可将能量增至300J，如再不成功或复颤，能量可增至360J。如室颤为细颤，除颤前应给予01%肾上腺素1mg，使之转为粗颤后再行电除颤。 4.复苏给药途径应首选静脉给药，其次选择气管给药，只有在开胸心脏挤压的可见条件下才可选择心内注射给药。遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品