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冠心病诊治进展 上海交通大学瑞金医院心脏内科 吕蓓 内容 全球心肌梗死（MI）统一定义 （2007 ESC、ACCF、AHA、WHF） 不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型急性心肌梗死(2007 NSTEMI)诊治进展 (ESC、ACC/AHA、中华医学会心血管病学会） ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)诊治进展 （2009 ACC/AHA、ESC） 稳定型心绞痛诊治进展 （2003 ACC/AHA、ESC、中华医学会心血管病学分会） 全球MI统一定义（2007 ESC、ACCF、AHA、WHF） 一、MI病理学定义 缺血时间延长导致心肌细胞坏死 局灶性坏死、小面积坏死（10%左室心肌）、中面积坏死（10-30%左室心肌）、大面积坏死（30%左室心肌） 急性期1-2周、愈合期2周-2个月、陈旧 期2个月 二、MI临床定义 心肌标志物升高（cTn）参考值上限（URL） 99百分位值,并有动态改变，伴下列情况 之一: 心肌缺血症状 心肌缺血ECG变化：新发ST-T段改变、新发LBBB、病理性Q波 心肌缺血影像学依据：新发存活心肌丧失, 节段性室壁活动异常 二、MI临床定义 临床分期： 　进展期＜6小时、急性期6小时-7天、愈合期7天-28天，陈旧期≥29天 再发心肌梗死： 　首次MI后再发心肌缺血症状和/或心电图改变，心肌标志物升高≥20%和至少一次测