分析溶血标本对临床生化检验的影响 中国病原生物学杂志.doc

分析溶血标本对临床生化检验的影响 【摘要】目的：分析溶血标本对临床生化检验的影响，为临床生化检验提供可靠数据。方法：随机抽取50例正常人血清样本，采用全自动生化检验分析仪检测未溶血、轻度溶血、重度溶血标本，将实验结果进行统计学分析。结果：在所有检测指标中，Ca、Mg、IgA、IgM、TG、TCH、LDLC、TBA、CRP、K、Na、Cl等12项指标在溶血前、轻度溶血、重度溶血中差异均无统计学意义（P0.05）。不同溶血程度对ALT、AST、ALP、Zn 、IgG、TBIL、DBIL、LDH、CK、CKMB、HBDH、UREA、GLU、CRE、APOA、APOB、Fe、 ASO、GGT、TP、ALB、UA等22个指标有一定的影响，与溶血前比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：溶血标本对大部分生化指标的临床检验结果可产生显著性的影响，检验科人员应在临床检验时规范操作，避免溶血造成检验结果的误差。 【关键词】 溶血；标本；生化；影响；检测 标本溶血是临床检验工作中常遇到的情况，是指红细胞破裂，能容物释放，造成溶血的原因较多。标本溶血后会对电解质、各种酶、红细胞、白细胞、血小板等多种成分造成一定的干扰或影响[1]。因此，了解标本溶血对临床生化指标检验的影响，正确分析检验结果可能出现的偏差，对疾病的准确判断是十分必要的[2]。笔者为探讨溶血标本对血液生化指标的影响，将2012年2月～4月期间本院体检的50例健康人的未溶血样本和血溶样本进行指标测定，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 随机抽取2012年2月～4月期间本院体检的50例健康人的血液样本，所有样本均合格。 1.2仪器与试剂 日立7180全自动生化分析仪；日本和光纯药工业株式会社生产的ALT、AST、TBIL、DBIL、Fe试剂；德国 HUMAN 公司的IP、Ca、Mg、CK-MB、Glu试剂。 1.3检测方法 取50例健康人的新鲜血液样本静置20min，以3500 r/min速度离心5min，得新鲜血清，全自动生化仪进行ALT、AST、GGT、TP、ALB、AMY、ALP、TBIL、DBIL、LDH、CK、CKMB、HBDH、UREA、GLU、CRE、UA、TG、TCH、HDLC、LDLC、APOA、APOB、IP、Fe、Ca、Mg、Zn、IgG、IgA、IgM、TBA、CRP、K、Na、RF、ASO、Cl等各项生化指标测定。测定完未溶血样本后，搅动血块使样本发生溶血，肉眼观察可见淡红色，测定溶血标本，若血红蛋白浓度≤3g/L则为轻度溶血，将轻度溶血标本进行上述指标测定。再次搅动血块使样本发生溶血，肉眼可观察到显著红色，测定血红蛋白3g/L则为重度溶血，再次按照上次方法进行各项指标的测定。 1.4统计学方法 实验数据采用SPSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 标本溶血前后生化指标测定结果 将50份标本溶血前、轻度溶血、重度溶血标本进行生化指标检验，测定结果见表1。在所有检测指标中，Ca、Mg、IgA、IgM、TG、TCH、LDLC、TBA、CRP、K、Na、Cl等12项指标在溶血前、轻度溶血、重度溶血中差异均无统计学意义（P0.05），可见溶血标本对检测该12项指标测定无影响。 2.2溶血前、轻度溶血测定结果比较 由表中数据分析可知，在溶血前和轻度溶血条件下，ALT、AST、ALP、Zn 、IgG、TBIL、DBIL、LDH、CK、CKMB、HBDH、UREA、GLU、CRE、APOA、APOB、Fe、ASO等18项生化指标检验结果差异具有统计学意义（P0.05）。 2.2溶血前、重度溶血测定结果比较 在溶血前和重度溶血条件下，ALT、AST、ALP、Zn 、IgG、TBIL、DBIL、LDH、CK、CKMB、HBDH、UREA、GLU、CRE、APOA、APOB、Fe、 ASO、GGT、TP、ALB、UA等22个指标的检验结果差异具有统计学意义（P0.05）。 2.3不同溶血程度测定结果比较 轻度溶血和重度溶血条件下，ALT、AST、GGT、TP、ALB、AMY、ALP、DBIL、LDH、CK、CKMB、Zn、HBDH、CRE、UA、IP、Fe等17个指标的检验结果差异具有统计学意义（P0.05）。 表1 未溶血、轻度溶血、重度溶血标本的生化检验结果比较 指标 溶血前 轻度溶血 重度溶血 P1(溶血前和轻度溶血比较) P2(溶血前和重度溶血比较) P3(轻度溶血和重度溶血比较) ALT 20.84 26.48 43.64 0.05 0.05 0.05 AST 25.43 36.39 69.30 0.05 0.05 0.05 GGT 12.35 12.5