成人缺血性脑卒中早期处理指南2013.pptVIP

acute stroke-ready hospitals 阿昔单抗 Ⅰ类建议： 对于正在接受纤溶治疗的患者，医生需注意并准备应对紧急治疗潜在的副反应，包括出血、血管源性水肿，及其诱发的部分气道梗阻（I类，证据水平B）。 关于静脉内溶栓的建议 Ⅱ类建议： 卒中起病时有痫性发作的患者,只要医师确信遗留的神经功能障碍是继发于卒中而不是发作后现象,仍可能适合rtPA治疗(Ⅱa类，证据水平C) 。 超声溶栓的效果未知（II类，证据水平B） 不推荐在临床试验之外静脉给予替奈普酶、瑞替普酶、去氨普酶、尿激酶或其他血栓溶解剂（IIb类，证据水平C）原来为III类 Ⅱ类建议： 对于3-4.5h内的静脉用rtPA的效果并不明确（IIb类，证据水平C），要求更多的研究来选择适合在这一时间窗内溶栓的病人，至少有以下1条排除标准：1）年龄80岁； 2）口服口服抗凝药，即使INR≤1.7；3）基线NIHSS25；4）同时有脑卒中病史和糖尿病史。 对于症状轻微，或症状迅速缓解的，或最近3个月内由大手术后的，近期有心肌梗塞的需要权衡出血的风险和溶栓的预期获益。（IIb类，证据是水平C） 关于静脉内溶栓的建议 Ⅲ类建议： 不建议静脉内给予链激酶进行溶栓(Ⅲ类，证据水平A) 。 对于正在使用直接凝血酶抑制剂或直接Xa因子抑制剂，静脉rtPA可能是有害的，故不推荐此类病人静脉rtPA。除非APTT、INR、血小板