初稿肾病科感染演讲.pptVIP

1例血液透析患者合并颈内静脉置管感染病例分析 肾病科 病例介绍 主要病史：患者袁达，男，73岁，主因“规律血透6年，恶寒发热1天。”于2013年04月11日 15时16分入院。患者2007年初因慢性肾衰竭（尿毒症）于我科住院，予血液透析治疗，并予口服药物降压、纠正贫血等对症治疗，2012年年初患者因自体动静脉内瘘静脉条件差，血流量不足至苏州医院就诊，行长期颈静脉置管，目前患者规律血液透析治疗一周三次，患者1月余前血透时出现右侧颈内静脉置管血流不畅，时有低热，未予重视，今日患者再次出现恶寒发热，自测体温达39℃，为进一步治疗收住入院。 体格检查及B超检查 BP：175/67mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。右侧颈内静脉置管在位，稍有渗血，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心率94次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋缘下未及，肠鸣音4次/分双下肢不肿。舌质淡红，苔薄白，脉细数。 实验室检查 血常规：白细胞10.22×10^9/L,淋巴细胞百分率0.157,Hb76g/L,RBC2.03×10^12/L,MCHC315g/L; CRP-F 68.7 mg/L 尿常规：蛋白2＋，白细胞-，隐血＋＋，红细胞＋＋＋ 血生化：BUN14.85mmol/L,CR899.3umol/L，Ca