别在心血管上撒盐.doc

别在心血管上撒盐北京大学医学部教授 钮文异如何让正常人少吃盐 　　减盐健康教育思路 　　了解居民基本情况，包括： 　　—食盐习惯与食盐有关的地区文化 　　—了解当地食盐——腌制品种类和摄入情况 　　—设计饮食限盐的健康教育策略 　　普及减盐防控高血压知识，营造社区减盐文化： 　　—了解食盐量标准 　　—了解少吃盐的好处与多吃的危害 　　—认识普通食盐、含盐腌制品与低钠盐 　　—普及减盐的核心信息，如编制儿童限盐歌谣或群众口歌 　　—尝试推荐低钠盐健康教育的可行性 　　—为干预活动设计配套的健康教育材料，如食物盐量图、相关知识宣传招贴画等 　　设计减盐健教信息 　　1.吃盐多的害处：升高血压、易发脑卒中和心脏病、诱发胃癌、诱发慢性肾病、易患骨质疏松。 　　2.少吃盐的好处：预防心脑血管病；帮助患高血压、心脏病、脑血管病的患者更加有效地控制病情，防止复发；健康长寿。 　　3.中国老百姓吃盐现状：据2002年中国居民营养与健康状况调查?(第四次全国营养流行病学调查)?报告，中国人均食盐摄入量约为每天12克。 　　4.关于食盐量标准：中国营养学会建议，每日最大食盐摄入量—— 　　普通成年人≤6克 　　高血压患者≤4克 　　食盐量信号灯—— 　　普通成人：红灯10克，黄灯8克，绿灯6克；高血压患者：红灯6克，黄灯5克，绿灯4克 　　5.如何估计盐量：寻找适合百姓的限盐罐及盐勺，如盛满一个啤酒瓶盖，相当于4克盐；盛满一矿泉水瓶盖，相当于6克盐。 　　6.怎样避免多吃盐： 　　做菜时少用盐、少放糖?菜熟九分再放盐?饭桌上不放盐罐?炖菜时炖好再自己放酱油?尽量不吃或少吃咸菜等高盐食品?使用低钠代用盐?多吃橘子、豆芽等新鲜蔬果。 　　7.警惕“不可见盐”（或称隐性食盐）：2两酱萝卜≈18克食盐?2两酱油≈15克食盐?2两香肠≈4克食盐?2两榨菜≈11克食盐?2两豆酱≈9克食盐?2两腌雪里蕻≈8.5克食盐?2两腌芥菜头≈19克食盐。 　　8.使用低钠盐 　　什么是低钠盐？ 　　低钠盐氯化钠含量为65%~70%，普通盐的氯化钠含量为100% 　　添加了一定量的氯化钾和硫酸镁 　　低钠盐的咸味儿跟普通精盐差不多 　　已证明能够显著降低血压。 　　注意事项：不能因低钠盐有好处就多用。普通盐按照建议每日用量不超过6克，低钠盐也不应超过9克。否则将不能很好地发挥低钠盐的效果。值得注意的是，有严重肾脏衰竭的病人慎用。 　　分阶段开展健教活动 　　在社区开展“如何少吃盐”的健康教育活动包括三个阶段，社区医生可根据当地实际情况，每个阶段选择1~2项活动开展。此方法也适用于慢病健教活动。 　　第一阶段：普及少吃盐与防治慢病的基本知识活动，如开展知识讲座、知识竞赛。 　　第二阶段：分析高盐饮食的错误行为原因及危害活动，如看短片讨论、看挂图讨论、看图片或照片讨论、小组讨论、角色扮演、现场观察等。 　　第三阶段：?采取行动，开展培养正确减盐行为习惯的活动。 　　为弥补以往的教育缺陷，我们建议开展同伴教育活动。 　　首先征集高血压同伴。选择时可考虑年龄相近的同学或邻居、性别相同，或具有相同背景与共同经验的病友或好友，有相似生活状况或经历的同事、邻居，由于某种原因使其有共同语言的人，具有同样生理、行为特征的孕妇，糖尿病、高血压病、腹泻、消化道疾病的患者，家庭负责掌勺的家属。然后，在这些人中寻找做得好的、执行到位的人，对他们的同伴进行教育。 　　这一形式带来的效果是，听众态度改变：被动变主动、静止变活动、死气变灵活。医务人员改变：由演讲者变组织者，由指挥者变服务者。讲座效果改变：由没人来到主动来，由“单口相声”到“众说纷纭”，由听懂记不住到听懂会操作。 ? ? 　　每天吃1克盐够了！ 　　澳大利亚盐与健康行动主席　Bruce??Neal教授 　　我们的身体每人每天1克食盐基本可以满足需求，但大部分国家的人均食盐消耗量是这个数的5~10倍。因为，人们对食盐上瘾！ 　　大约6000年前，中国人发现食盐有使食物保鲜的特性。从那时候开始，全球的食盐量大幅度上升。几千年来，食盐对我们的健康一直是相对有益，但食盐带给人们的健康优势远远不如它带给人们的损害大。食盐带来了大量可预防性疾病，造成严重的公共卫生问题。 　　目前世界上有一些低食盐人群，如南美洲的印第安人。该人群几乎不吃盐和饱和脂肪酸，吃很多水果和蔬菜，经常运动，生活压力大，但他们的血压基本不随年龄的增长而升高，成人平均血压为96/61mmHg，没有心血管疾病。 　　一项著名的INTERSALT调查显示，人吃盐量与血压随年龄增长而上升。如果你每天吃盐量增加6克，将导致收缩压每年升高0.5mmHg。 　　盐对血压的影响从儿童时期就开始了。英国国家膳食营养调查对4~18岁儿童进行过一次全国抽样。研究显示，盐对血压的影响从很小年龄就开始了