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浅谈女性与避孕药 内容纲要 性激素概况 流产和避孕 复方口服避孕药的有效性和安全性 优思明 什么是女性激素？ 女性必需的激素 雌激素 孕激素 雄激素 来源：主要由卵巢 分泌 女性激素的代谢 在肝脏代谢 为硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等 经肾脏排除 女性激素的生理作用 女性特征：乳腺 性毛 体态 月经和生殖功能 ??雌激素的生理作用 骨－生长 吸收钙－骨质沉积 骨骺愈合 雌激素的生理作用 脂质 肝脏－促进HDL合成 抑制LDL合成 减少胆固醇在动脉壁沉积 利于预防动脉硬化 雌激素的生理作用 水电介质（盐） 轻度水肿作用： 使水份进入组织中 皮肤： 弹性－胶原蛋白 滋润－水份 孕激素的生理作用 调节月经－子宫内膜分泌变化，定期脱落来月 经 准备受孕－子宫内膜分泌变化，准备孕卵着床 维持妊娠－供给孕卵营养，减少子宫收缩，保 持妊娠 促进乳腺腺体增生 孕酮的作用都必需在雌激素作用基础上才能发挥 对雌激素的误解 肥胖 乳腺，子宫内膜癌症 色斑 需要用雌激素的情况 补充雌激素： 为了来月经 为了乳房发育 为了预防骨质疏松 为了保持皮肤弹性 内容纲要 性激素概况 流产和避孕 复方口服避孕药的有效性和安全性 优思明 女 人 的 一 生 意外妊娠 WHY？ 1 .未采取避孕措施 2 .采取的避孕措施不可靠 WHAT CAN I DO？ 1 .继续妊娠，怀孕生子 2 .中止妊娠---流产 中国女性的流产率 人工流产已成为继发性不孕的重要诱因 人工流产的危害 无痛人流?对身体无害 所以 选择合适的避孕方法 -----变被动为主动 内容纲要 性激素概况 流产和避孕 复方口服避孕药的有效性和安全性 优思明 常规避孕方法比较 中国避孕方法比较：2001年和2006年 口服避孕药使用率与人工流产的关系 口服避孕药与心血管关系的总结 OC使用者静脉和动脉事件风险罕见 －所有含低剂量炔雌醇的OC发生VTE风险相似 －含屈螺酮OC 发生ATE风险更低 血栓风险低于妊娠/分娩期的风险 心血管不良事件的风险因素还包括：年龄、肥胖、吸烟、妊娠/分娩/产后、家族史/个人史、凝血机制改变、代谢综合症、创伤后制动、缺乏运动等。 口服避孕药与肿瘤 长期服用口服避孕药可以： 降低卵巢癌风险性 降低子宫内膜癌风险性 服口服避孕药与未服口服避孕药 对于乳腺癌的影响没有差异 不增加新生儿畸形危险 育龄妇女停止使用任何一种避孕措施怀孕，最终新生儿畸形的发生率均无显著差异。与其他避孕措施比较，口服避孕药并不会引起新生儿畸形的增加。 总结 避孕 PCOS 月经周期紊乱 异位妊娠 子宫内膜癌 卵巢癌 …… 口服避孕药 改变了我们生活的药片 警惕：中国的口服避孕药市场 权威的医疗市场调研公司-艾玛仕年度检测显示： 2007年，中国紧急避孕药使用达到了1.05亿盒，而复方口服避孕药的使用仅为1千万盒。 紧急避孕药:“一年只能用一次” WHO指出: “紧急避免药丸只可在紧急情况下使用，而不应作为一项长期避孕方法经常使用，因为与现代避免措施相比较，它的失败率较高。此外，经常使用紧急避孕将带来更多的副作用，例如月经周期紊乱。” [1] 关注的地方 全球最重要的避孕方式口服避孕药在中国的使用率是非常低的 发达国家的紧急避孕药仅仅是口服避孕药的几十分之一 中国的紧急避孕药市场10倍于口服避孕药 复方短效口服避孕药的适用人群 年龄：40岁 有避孕需求 产后=21天，不哺乳妇女 流产后可立即服用 不规则周期，月经量多，痛经等 复方短效口服避孕药的禁忌症 有静脉或动脉血栓形成史 有短暂性脑缺血发作的头痛，或心绞痛史 中重度肝肾功能不全 已知或