镜像神经元在脑卒中康复中的应用.ppt

301医院康复医学中心 贾子善 E-mail: JZS1963@163.com 镜像神经元 在脑卒中康复中的应用 为什么看到其他人打哈欠时，自己也会被感染？ 别人大笑时，自己也会不由自主发出笑声？ 镜像神经元(Mirror neurons, MNs)是指能直接在观察者大脑中映射出别人的动作、情绪、意图等的一类具有特殊映射功能神经元。 镜像神经元主导了儿童爱模仿的天性 　镜像神经元的发现 20世纪90年代初由Rizzolatti等发现,当猴子看到实验员抓取食物时,猴子的大脑前运动皮质腹侧神经元（F5区）就像它自己在抓取食物一样被激活了。称这类神经元为镜像神经元,其特性是能直接在观察者的大脑中映射别人的动作、声音及情绪等。 人 脑：左额下回盖部（ Broca区） 顶下小叶头部 ：感受并理解动作 颞中回 躯体感觉区：触觉感知 前扣带回和岛叶中后部：疼痛感受及共情 前岛叶：厌恶的感知 杏仁核：恐惧的感受 镜像神经元存在的脑区 Figure 1 Neural circuitry for imitation represented in the right hemisphere. vPMC= 腹侧运动前区皮层; IFG= 额下回;IPL= 顶叶下部; STG=颞上回 镜像神经元的功能 一、动作的理解　 视觉信息：看别人剥花生和撕纸 听觉信息：听剥花生和撕纸的声音、听表征某动作的 句子 镜像神经元激活 镜像神经元的激活不是单纯对动作的物理性质的 反 ，是代表了对动作的意图等方面的理解。 二、模仿　 和被动地观察某一动作相比，当被试被告知随后需要模仿该动作，即被试在观察时带有学习意图时 激活更多脑区、兴奋性更高 三、共情 共情指将他人所体会的情感过程转移到自己身上的能力，甚至将类似的动作也表达出来。 自己闻恶心的气味 岛叶前部激活 看到他人闻同样的气味 四、社会认知 无社会交往 ：三人将球朝天空仍 社会交往-旁观：三人互相扔球，被试为观察者 社会交往-互动：三人互相扔球而球会有时朝向被试 扔来 基于镜像神经元系统的康复策略 自己做某活动------------------动（模仿） 观察他人做某活动------------看 听他人做某活动的声音------听 听做某活动的指令------------听 想象做某活动------------------想 激活相似脑区 脑功能重组 一、动作观察疗法 即患者仔细观察动作过程，并想着去模仿。 Ertelt等将病人分为 实验组：常规训练＋观看上肢日常生活动作的录像 对照组：常规训练＋观看屏幕上显示的是信件和几何符号 四周后：实验组的上肢运动功能改善要明显好于对照组 fMRI对照组在做物体操作时脑区激活没有实质性变化 实验组被镜像神经元脑区及其他与运动有关的脑 区激活度在康复训练后显示出广泛的增加。 与镜像神经元系统相关的康复方法 二、运动想象疗法 （一）想象自己在做某项活动 （二）镜像疗法 1995年设计并用于治疗患肢痛 1999年用于偏瘫、空间忽略 2004年发现疼痛幻觉使残肢皮层代表区增大，而镜像疗法使疼痛减轻、代表区缩小。利用镜盒装置，看着健手活动的影子，想象患手在活动。 Michielsen ME：患者活动双手，眼看患手(无镜子) 患者活动双手，眼看镜子中健手的