颈动脉夹层致急性脑梗塞机械开通一例报告并文献复习.pptx

颈动脉夹层致急性脑梗塞机械开通一例报告并文献复习郑州大学第一附属医院徐浩文 权涛基本情况男性，36岁主诉：头颈部疼痛伴右侧肢体无力4小时（现病史太细碎，没必要）既往史：无特殊入院查体：浅昏迷，查体不配合，言语不能，右侧肢体肌力增高，肌力1级，右侧巴氏征+NIHSS 19分实验室检查血常规：WBC 6.2×109/L,RBC 4.36×1012/L血凝指标：PT 10.6 S INR 0.95C-反应蛋白：83.6mg/L ↑术前CT脑血管造影初步诊断及治疗预案诊断：急性脑梗塞（栓子？ 夹层？）治疗预案：机械取栓，必要时支架置入治疗 微导丝引导微导管越过颈内动脉闭塞段（夹层）造影见颈内动脉末端闭塞，再次超选择至大脑中动脉，明确后拉栓及抽栓治疗 先采用6 ×30mm Solitaire 支架拉栓一次，再采用4 ×20mm Solitaire 支架两次，血流恢复（TICI 2b)CT术后第二天复查CT见左侧基底节区高密度影MR术后MR见左侧额颞叶脑梗塞SWI术后MR见左侧基底节区及颞叶异常信号术 后术后神志恢复清醒可简单言语右上肢肌力2级，右下肢4级NIHSS 5分出院诊断：急性脑梗塞 左侧颈内动脉夹层给予单抗（阿司匹林100mg)和瑞舒伐他汀20mg治疗决定择期行颈动脉支架置入术CTA对比间隔一月CTA对比见颈动脉夹层明显增大，颈动脉受压变细复查DSA治疗置入9*50mmWa