有用是的东东哦.docVIP

 按照《惠州市中医医院阳光用药监督管理补充规定》（惠市中医【2014】22号文）的有关要求，医院处方点评小组对2014年第二季度全院临床用药质量情况进行了考核和评价。考核结果经阳光用药监管小组审核，现通报如下： 一、临床用药情况及存在问题 1、常规处方点评 1.1常规门（急）诊处方点评 2014年第二季度共抽查全院各科室门（急）诊处方966张，处方总合格率为97.0%。其中，中药处方300张，合格率为94.0%，存在问题主要为：未注明特殊处理方法，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎等；前记中缺少诊断；适应症不适宜，不符合辨证论治原则。西药处方666张，合理率为98.3%，存在问题主要为：单张处方不超过7日剂量的规定,慢性病、老年病或特殊情况需要适当延长处方用量需注明理由；单张门急诊处方超过5种药品；用法用量不适宜；无适应症用药（具体用药不合理分析见附表一）。 1.2常规住院病历医嘱点评 2014年第二季度共抽查住院病历90份，其中用药合理病历89份，合理率为98.9%；其中问题如下：无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的用药现象，共计病历1份（具体用药不合理分析见附表三）。 2．抗菌药物专项点评 （1）2014年第二季度住院部各科室抗菌药物使用率情况：阳光用药质控小组每月利用医院信息系统对住院部各科室抗菌药物使用率进行统计排名，具体情况如下： 2014年第二季度住院部各科室抗菌药物使用率汇总表（%） 月份 科室 科室指 标数 二季度 超指 标数 标准 内一科 60 42 卫计委制定的《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定：综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过60% 内二科 25 33 8 外科 55 54 妇产科 60 76 16 儿科 70 74 4 骨一科 40 41 1 耳鼻喉科 80 100 20 眼科 60 80 20 肛肠科 80 77 ICU 85 71 骨二科 40 27 内三科 25 26 1 同上 内五科 25 23 针灸科 5 8 3 合计 60 49 （备注：本表统计范围包括抗菌药物口服及注射剂型） （2）2014年第二季度门（急）诊抗菌药物使用比例情况： 月份 科室 4月 5月 6月 第二季度 门诊 15% 15% 14% 15% 急诊 35% 33% 30% 33% （备注：卫计委制度的《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定：综合医院门诊抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%） （3）抗菌药物合理使用情况 项目 数值 使用抗菌药物处方数（张） 380 不合理处方数（张） 11 合格率（%） 97.1 使用抗菌药物病历数（份） 264 不合理病例数（份） 0 合格率（%） 100 阳光用药质控小组每月随机抽取25%全院医生每人50张处方（门急诊处方30张，住院医嘱20份，若住院医嘱不足20份者，门（急）诊处方补足至50份，仍达不到总数50份，以实际总数计算）进行点评，2014年第二季度共抽查含抗菌药物门（急）诊处方380张、住院医嘱264份，具体情况如下： 门（急）诊处方点评结果：抗菌药物使用合格率为97.1%，不合理处方数11张，主要表现为：用法用量不适宜，共计处方8张；遴选药物不适宜，共计处方1张；无适应症用药，共计2张（具体用药不合理分析见附表二）。 住院病历医嘱点评结果：在随机抽取使用了抗菌药物的264例出院病历中，单用用药例数为208例，二联用药例数为56例，未使用三联及以上用药，单用、二联用药比率分别为78.8%、21.2%。进行微生物检验样本送检例数为80份，送检率为34.4%，使用限制使用级抗菌药物例数为125例，使用限制使用级抗菌药物微生物检验样本例数为65份，送检率为52.0%，未出现特殊使用级抗菌药物用药。合理使用抗菌药物合理率为100%。 （4）Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用情况： 阳光用药质控小组对我院住院病历Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况进行专项点评，具体情况如下： 2014年第二季度随机抽取甲状腺次全切除术、乳腺区段切除术、腹外疝手术及骨科Ⅰ类切口手术（含闭合性骨折内固定术、取出骨折内固定装置术、关节置换术等）出院病历81份，对照《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件要求指标进行调查，结果如下： 手术名称 内 容 乳腺区段 切除术 甲状腺次全 切除术 腹外疝 手术 骨科Ⅰ类切口手术 其他I类切口手术 合计 抽查清洁手术病历 总例数（例） 10 19 12 31 9 81 预防使用抗菌药物 例数（例） 1 1 1 18 0