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静脉输液操作并发症 张裕 静脉输液常见并发症 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 疼痛 败血症 神经损伤 静脉穿失败 药液外渗性损伤 导管阻塞 注射部位皮肤损伤 一、发热反应 （一）发生原因 1.与输入液体和加入药物质量有关 2.输液器具的污染 3.配液加药操作中的污染 4.静脉穿刺不成功未更换针头 5.环境空气中的污染 6.输液速度过快 （二）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热。并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、昏迷，甚至危及生命。 （三）预防及处理 1.加强责任心，严格检查药物及用具 2.严格无菌操作 3.避免反复穿刺静脉增加的污染 4.合理用药注意药物配伍禁忌 5.对高热者给予物理降温，观察生命体征 6.严重发热反应者应停止输液，对症处理 （二）急性肺水肿 （一）发生原因 1.输液速度过快 2.老年人代谢缓慢（如：高血压、冠心病等） 3.外伤、恐惧、疼痛导致机体抗利尿激素分泌增多及作用延长 4.器官功能障碍者 （二）临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰。听诊肺部出现大量湿性啰音。 （三）预防及处理 1.严格控制输液滴速 2.发生肺水肿时立即停止输液或减慢，在病情允许的情况下使病人取端坐位。高浓度给氧，最好用50%~70%酒精湿化后吸入。 3.加强巡视 三、静脉炎 (一)发生原因 1.无菌操作不严格 2.输入药液过酸或过碱 3.输入高渗液体 4.长时间同一部位输入，因机械性刺激或损伤而发生静脉炎 5.输液速度与药液浓度的影响 6.高浓度刺激性强的药物 （二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血性水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅导致阻塞。 静 脉 炎 0级：没有症状 ? 1级：输液部位发红，可有压痛，但无血管痛 ? 2级：输液部位疼痛伴有发红 ? 3级：输液部位疼痛伴有发红并扩延5cm左右 ? 4级：输液部位疼痛伴发红，明显不适，输液速度突 然减慢，还在拔针时，针尖可见脓汁 分 级 （三）预防及处理 1.严格无菌操作 2.严格控制输液速度及药物的浓度 3.严格掌握药物的配伍禁忌 4.加强留置针针留置期间的护理 5.营养不良、免疫力低下的病人加强营养 6.发生静脉炎，停止患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况处理如：（局部热敷、50%硫酸镁湿热敷、云南白药外敷）等。 四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不紧密、液体输完后未及时拔针或更换液体情况下空气进入静脉，形成栓子。 (二) 临床表现 病人突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压下降、呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，毛细血管发生堵塞，如空气量大，引起严重缺氧而死亡。 （三）预防及处理 1.输液前注意检查输液器各连接是否紧密，排尽输液管及针头内空气 2.输液过程中及时更换或添加药物，输液完后及时拔针 3.发生空气栓塞，立即置病人左侧卧位或头低足高位 4.立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态；同时严密观察病情变化 谢谢！