平成15年度保安検査実施要領.docVIP

高圧ガス保安法?液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律 保安検査申請書?手数料納付書等 申請に必要な書類 申請時に、以下の書類を提出してください。 適用法規? 規則 必要書類 一般高圧ガス 保安規則 液化石油ガス 保安規則 コンビナート等 保安規則 液化石油ガス法 充てん設備 保安検査申請書　　　　　　 （別紙1-1） ○ ○ ○ 充てん設備保安検査申請書　 （別紙1-2） ○ 保安検査手数料納付書 （別紙2-1） ○ ○ 保安検査手数料納付書 (別紙2-2） ○ 一般高圧ガス製造設備の明細 （別紙3-1） ○ （定置式の場合） 一般高圧ガス移動式製造設備の明細 (別紙3-2） ○ （移動式の場合） 液化石油ガス製造設備の明細 （別紙4） ○ 高圧ガス製造施設明細書　　 （別紙5-1） ○ 高圧ガス製造施設名の詳細　 （別紙5-2）（別紙1－1） 保安検査申請書 一般 液石 特定 ×整　理　番　号 ×検　査　結　果 ×受理年月日 ×許　可　番　号 名称（事務所の名称を含む。） 事務所（本社）所在地 〒　　　　－ 事業所所在地 〒　　　　－ 製造施設完成検査証 の交付年月日 昭和 平成　　　年　　　月　　　日 前回の保安検査に係る 保安検査証の交付年月日 　　平成　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　 　　交付番号　　　　　第　　　　号の　　　　 平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　代表者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　印 三重県知事　殿 　備考　　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 ２　×印の項は記載しないこと。 ３　前回の保安検査後、施設を休止した場合には、前回の保安検査に係る保安検査証の交付年月日の欄に（　）を設け、休止期間を記載すること。 ４　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。この場合において、署名は必ず本人が自署するものとする。  （別紙1－2） 様式第４４（第８１条関係） ×整理番号 ×審査結果 ×受理年月日 ×検査番号 充てん設備保安検査申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 　　　　三重県知事　殿 氏名又は名称及び法人に あってはその代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印 住所 液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第３７条の６第１項本文の検査を受けたいので、次のとおり申請します。 １　充てん設備の使用の本拠の名称及び所在地 ２　充てん設備の許可の年月日及び許可番号 　　別紙のとおり ３　前回の保安検査の検査年月日及び充てん設備保安検査証の検査番号 　　別紙のとおり （備考）１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　　２　×印の項は記載しないこと。 　　　　３　氏名（法人にあってはその代表者の氏名）を記載し、押印することに代えて、署名することができる。この場合において、署名は必ず本人が自署するものとする。 高圧ガス保安検査　手数料納付書 事業所名 納付金額 　　　　　　　　　 円　 三 重 県 収 入 証 紙 貼 付 欄 三重県収入証紙は、県内の銀行等で取り扱っています。【収入印紙と間違えないようにして下さい。】 保 安 検 査 手 数 料 金 額 処 理 能 力 区 分 （Ｎｍ３／日） 定置式製造設備 移動式製造設備のみ ① １，０００万　　　以上　　 ￥６１０，０００ ￥　９５，０００ ② ５００万　　　以上　１，０００万　　　未満 ￥３７０，０００ ￥　８０，０００ ③ １００万　　　以上　　　５００万　　　未満 ￥　６４，０００ ④ 　　　５０万　　　以上　　　１００万　　　未満 ￥２５０，０００ ￥　４７，０００ ⑤ 　　　１０万　　　以上　　　　５０万　　　未満 ￥１５０，０００ ￥　３１，０００ ⑥ 　　　　２万５千　以上　　　　１０万　　　未満 ￥１２０，０００ ￥　２２，０００ ⑦ 　　　　　　５千　以上　　　　　２万５千　未満 ￥　９５，０００ ￥　２０，０００ ⑧ 　　　　　　１千　以上　　　　　　　５千　未満 ￥　７５，０００ ￥　１５，０００ ⑨ 　　　　　２００　以上　　　　　　　１千　未満 ￥　６０