2016护理质量扣分标准(试用)资料.doc

XXXX医院护理质量评价标准（试用） 第一部分：一级指标——护理组织管理（100分） 二级指标 分值 三级指标 评价方法及扣分标准 质控 组织 15 科室有护士长参与的质控小组，小组成员职责明确，认真履职。（2分） 科室有质控计划，按计划完成各项质控工作，资料齐全。（3分） 质控记录规范，书写认真，无漏项，质控结果有成绩记录。（3分） 科室每月对本科室存在的质量问题进行总结分析，共同讨论主要问题及整改措施，并有效落实整改。（3分） 有护理质量工作标准，质控护士掌握相关内容。（2分） 6.持续改进科室的护理质量。（2分） 现场查看 提问质控人员及科室护士 目标 管理 15 1.科室有护理管理目标。（3分） 2.为完成护理目标科室认真落实各项护理管理措施。（5分） 3.相关人员知晓上述内容并履行职责。（3分） 4.科室对护理管理目标落实情况每季度进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施。（4分） 现场查看资料 访谈护士长了解工作落实情况。 规章 制度 建设 25 1.护理工作制度修订遵循试行--修改--批准--培训--执行的程序，并有修订标识（3分） 2.科室护理工作制度、岗位职责、工作流程及应急预案等文件齐全，科室文件能方便获取，科室护士能随时查阅。（3分） 3.科室每半年对科室制度、岗位职责、应急预案进行培训和考核，有记录，护士熟练掌握