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中国高血压防治指南（2009年基层版） 兵团农一师医院 石河子大学第四附属医院 心脏中心 茶春喜 高血压的预防和教育 4.1高血压的预防 面对公众，包括针对高血压危险因素开展健康教育、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，防治高血压的发生。 高血压的预防和教育 4.2 社区健康教育 4.2.1 社区健康教育目的 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注； 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的概念； 鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区居民生活质量，提高健康水平。 高血压的预防和教育 4.2.2 社区健康教育方法及内容 利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。 高血压的预防和教育 4.2.3 高血压易患人群的健康指导与干预 4.2.3.1 高血压易患人群 血压高值[收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHg]。 超重（BMI24-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2），和（或）腹型肥胖：腰围男≥90cm,女≥85cm。 高血压家族史（一、二级亲属）。 长期过量饮酒[饮白酒≥100mL/d。（2两/d） ]。 年龄≥ 55岁。 长期膳食高盐。 高血压的预防和教育 4.2.3.2 高血压易患人群健康指导与干预方式及内容 通过社区宣传相关危险因素，提高高血压易患人群识别自身危险因素的能力； 提高对高血压及危险因素的认知，改变不良行为和生活习惯； 提高对定期监测血压重要性的认识，建议每6个月至少测量血压1次；积极干预相关危险因素； 利用社区卫生服务机构对高血压易患个体进行教育，给予个体化的生活行为指导。 高血压的预防和教育 4.2.4 对高血压患者的教育 教育患者正确认识高血压的危害，规范治疗以预防心脑血管病的发生； 教育患者要坚持非药物疗法，改变不良生活方式； 教育患者要坚持规范化药物治疗； 降压药达标； 教育患者要定期在家或到诊室测量血压。 高血压的基本概念 1.高血压的定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，可考虑诊断为高血压。 初诊高血压应鉴别继发性高血压，由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压，约占高血压的5%-10%，如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等，通过手术等治疗可治愈。 高血压的基本概念 原因不明的高血压称为原发性高血压，大多需要终身治疗。 白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24h平均值＜130/80mmHg，或家庭自测血压值＜135/85mmHg。 隐形高血压是指患者到医疗机构测量血压＜140/90mmHg，但动态血压24h平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmmHg。 高血压的基本概念 2.高血压发病的危险因素 高血压的发病机制尚未明确，现有研究认为与遗传和环境因素有关。大部分高血压发生与环境因素有关，环境因素主要指不良生活方式。 高血压的危险因素较多，比较明确的是超重/肥胖或腹型肥胖，高盐饮食，长期过量饮酒，长期精神过度紧张。 以上为可改变的危险因素，而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。 高血压的基本概念 3.高血压的流行趋势及危害 解放以来，我国人群高血压患病率逐渐增加，1959年15岁以上患病率为5.1%，1980年为7.7%，1991年为13.6%； 2002年成人患病率为18.8%，2002年高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别为30%、25%和6%。 我国每年新增高血压患者1000万，估计现患高血压2亿人。 高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病 高血压的基本概念 4.高血压防治的主要任务 我国高血压防治的主要任务是通过广泛的宣传教育和有效的防治措施，提高高血压人群的知晓率、治疗率和控制率，进而遏制心脑血管病发生和死亡的增长态势。 高血压的基本概念 5.我国高血压临床研究的证据 我国完成的老年收缩期高血压试验、上海老年高血压研究（STONE）、FEVER、卒中后降压治疗研究（PATS）得到以下证据：尼群地平、硝苯地平、非洛地平缓释片（康宝德维），吲达帕胺（寿比山）均可显著降低血压水平，明显降低脑卒中事件。 目前进行的CHIEF研究阶段报告表明初始用小剂量苯磺酸氨氯地平（安内真）与替米