从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理幻灯片.pptVIP

小结 基于ONTARGET研究结果，欧洲、美国、中国相继批准美卡素新的适应症“降低高危患者二心血管风险” 各权威指南均推荐ARB作为高血压合并冠心病的首选药物之一 ONTARGET研究中国亚组研究结果显示，美卡素显著降低冠心病患者心血管风险 美卡素独特的分子结构及药理学特点是其临床治疗特点与其他ARB不同的根本 高血压合并冠心病——美卡素是优化治疗的一线选择！ 谢 謝！ 2009年10月，基于ONTARGET研究的结果，美国药品和食品管理局（FDA）和欧盟药品评审局（EMEA）相继批准了美卡素（替米沙坦）全面心血管保护适应症。2011年11月22日，中国SFDA批准了美卡素全面心血管保护的适应症，美卡素成为了目前唯一具有全面心血管保护适应症的ARB。 . 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素，具体是如何分布的呢？我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)的结果，该研究是“八五”国家科技攻关课，是我国目前最大的心血管疾病队列研究，研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者，对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。 结果显示，对于冠心病、缺血性卒中、出血性卒中、总心血管疾病来说，高血压均是第一危险因素，其次是吸烟、高胆固醇血症。糖尿病、肥胖等，该研究队列中，糖尿病与冠心病的关系较弱，但与脑卒中的关系却较为密切。该队列研究说明，无论是缺血性卒中或出血性卒中，高血压均是最重要危险因素，因此控制高血压是预防脑卒中的关键。 病人如果伴发其它疾病，您可以看到：达标率就更低。伴发冠心病的患者血压达标率仅为31.3％。所以在这些伴有其它疾病的高血压患者，控制血压，选择合适的降压药对这些患者就更为重要了。 由此可见，控制血压非常重要，可显著减少心血管风险。那血压降多少，会减少心血管风险？ 一项对61项前瞻性、观测性研究的荟萃分析显示，SBP下降10mmHg，卒中死亡风险下降40%，缺血性心脏病死亡或其他血管疾病病死亡风险下降30%1 对于中年人来说，即使平均SBP下降2mmHg，卒中死亡风险下降10%，缺血性心脏病死亡或其他血管疾病死亡风险下降7%1 Reference Lewington S, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903–1913. * 该幻灯片显示了采用ABPM比较美卡素、氯沙坦、缬沙坦及氨氯地平降压疗效的5项多中心临床试验荟萃分析结果。1 美卡素80 mg降低24小时平均 SBP和DBP的作用显著优于氯沙坦50 mg 和缬沙坦80 mg。 Neutel JM, Smith DHG. Evaluation of angiotensin II receptor blockers for 24-hour blood pressure control: meta-analysis of a clinical database. J Clin Hypertens 2003;5:58–63. * 该幻灯片显示了采用ABPM比较美卡素、氯沙坦、缬沙坦及氨氯地平降压疗效的5项多中心临床试验的荟萃分析结果。1 美卡素80 mg降低清晨高危时段 (06:00–11:59) SBP和DBP的作用显著优于氯沙坦和缬沙坦。 Neutel JM, Smith DHG. Evaluation of angiotensin II receptor blockers for 24-hour blood pressure control: meta-analysis of a clinical database. J Clin Hypertens 2003;5:58–63. * * 关键点: 既往的ARB研究没有招募如此广泛的高危心血管风险的患者 ONTARGET之前的ARB研究，研究的是仅有一个危险因素的确诊高血压患者 (LIFE,1 VALUE2) 或者是具有极高危风险的心肌梗死后患者(VALIANT3) 或心衰患者 (CHARM4, VALHEFT5, ELITE II6). LIFE试验招募了基线血压很高(174/98 mmHg)的左心室肥厚患者, 使用的比较药物阿替洛尔已不再是该患者群推荐使用的一线治疗药物。3,10 VALUE 研究的患者与ONTARGET