传染病学课件艾滋病幻灯片.pptVIP

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，病毒主要侵犯CD4+ T细胞，使机体免疫功能受损，最后并发各种机会性感染和肿瘤。病死率极高,故艾滋病有“超级癌症”和“现代瘟疫”之称。 HIV的结构及生物学特性 HIV的结构： 是带有包膜的RNA逆转录病毒，在分类上属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。HIV呈球形或卵形，直径100～130nm，由包膜和核心两个部分组成。包膜蛋白包括外膜糖蛋白(gp120)和跨膜糖蛋白(gp41)。核心部分由核心蛋白（P24）、核酸基因组-RNA和酶类（逆转录酶、多聚酶等）组成。 HIV基因组包含3个主要基因： 包膜蛋白基因（envelope, env－编码包膜蛋白gp120和gp41 ） 群抗原基因（group specific antigen, gag－编码核心蛋白P24) 多聚酶基因（polymerase, pol－编码多聚酶) HIV分型及亚型 HIV有两个型（HIV-1 和 HIV-2），HIV-1已发现12个亚型，即A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、O及N亚型。HIV-2对人体的致病性比HIV-1弱。目前全球流行的毒株主要是HIV-1，HIV-2主要在西非流行，欧洲、北美等少数国家发现少数HIV-2。 抵抗力：HIV对热和一般消毒剂敏感，一般用于肝炎的消毒剂就能使HIV灭活。50%的酒精、0.1%的漂白粉、0.5%的来苏水、0.5%的甲醛及0.3%的双氧水，在作用2～10分钟后，即可将HIV灭活。但HIV对紫外线和γ射线不敏感。 HIV感染后中和抗体极少，无免疫作用。 流行情况 1981年美国在MMWR上首次报道艾滋病病例 HIV感染最早可追溯到1959年, 一名刚果籍男子死于一种不明原因的疾病, 保留血液标本经分析确证为第一例HIV感染者。 全球至今已有199个国家和地区有HIV感染者或艾滋病患者的报道，估计全球累计已有6000～7000万人感染了HIV,已有约2000万人死于艾滋病。目前联合国公布全球存活的感染者及病人总数约4000万,男女比例已接近1∶1。 我国自1985年6月发现首例艾滋病患者以来,至2003年6月底全国累计报道HIV感染者45092例,艾滋病患者3532例,死亡1800例。据有关专家估计,我国HIV感染者达102万,艾滋病患者8万例。 传播途径 以往的观点认为，HIV感染主要是通过性接触传播，次要是注射途径。母婴传播或其它途径如器官移植、人工受精等较少见。 但我国最近的调查报告表明：目前静脉注射毒品为HIV的主要传播途径。 高危人群：男性同性恋、性乱、静脉药瘾、血友病、多次输血者均为高危人群。 发病机理 HIV侵入人体后，病毒膜表面的 gp120与CD4+ T细胞膜上的特异性受体结合，在gp41透膜蛋白的作用下进入CD4细胞内，在此过程中还有其它一些辅助因子的参与。HIV破坏CD4+ T淋巴细胞，使免疫功能严重受损，导致各种机会感染和肿瘤。 临床表现分四期 Ⅰ期：在暴露HIV 2～4周后，可出现急性病毒感染症状，类似单核细胞增多症的症状，持续1-2周后自行缓解。此期HIV大量复制，CD4细胞急骤下降，从HIV侵入到机体出现抗-HIV抗体的这段时期称为“窗口期”，窗口期为2周至3个月。 Ⅱ期：无症状HIV感染期：从HIV感染到发展成为艾滋病病人的潜伏期2～10年。此期无症状，但血清中可检出HIV抗体，具有传染性。 Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（全身淋巴结肿大）。此期除可有持续性全身淋巴腺病外，很少有其它症状或体征。 Ⅳ期：艾滋病期：随着HIV对淋巴细胞的破坏，机体免疫功能进行性恶化，易受各种机会性感染（卡氏肺孢子虫、弓形虫等）或肿瘤侵害（卡氏肉瘤），从进入艾滋病期至病人死亡的时间约为半年至2年。 Maculopapular truncal rash occurring during the acute retroviral syndrome（stage Ⅰ). Oral aphthous ulcers occurring during the acute retroviral syndrome. ‘Slim disease’. A chronic wasting illness commonly seen in African patients with AIDS AIDS complicated by hairy leucoplakia. Raised white lesions of the oral mucosa, usually most prominent along the lateral aspect of the tongue. Poster