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健康体检在糖尿病预防控制中的作用 张铁梅 卫生部北京老年医学研究所 国家CDC老年保健中心 北京 2011年6月9日 健康 -------- 体检 糖尿病 -------- 预防控制 作用 健康概念扩展 四个层面 躯体 心理 社会适应 道德 健康相关因素 健康范围 个体向群体 人口健康 Population Health 体检意义 维护机体健康的重要手段 健康管理的重要手段 早期诊断 预防控制 发现与评估威胁健康的风险因素 WHO 总结健康危险因素 肥胖 高胆固醇 高血压 体重不足 铁缺乏 吸烟 不洁饮水 酗酒 固体燃料引致的室内污染 不安全性方式 缺少公共卫生条件 发现与评估威胁健康的（内在）因素 健康外在威胁因素 病原体 不良社会 环境因素 健康内在威胁 功能形态改变 不良生活方式及其后果 增龄改变 遗传背景 健康 疾病 健康风险 医疗卫生领域的重大发展趋势 诊疗治病向健康促进的需求转型 疾病谱改变与医学理念改变 医学模式改变 糖尿病干预控制背景 糖尿病 一、诊断明确 二、常见多发——几近流行 三、危害严重 生活质量 寿命 疾病负担 四、不良生活方式疾病 五、可干预控制的疾病 六、益于多种慢病控制 益于健康 维护 糖尿病患者人均医疗费用 无并发症 3726.4元/人/年 有并发症 13833.3元/人/年 糖尿病医疗总费用 1993年 24.6 亿元 2003年 237.6 亿元 2008年 437.0 亿元 诊断明确 常见多发 危害严重 致病风险 遗传易感背景和不良生活方式相互作用 致病后果 糖尿病发病过程缓慢 可逆 患病风险因素 可控制 不可控制 肥胖 年龄 腹部肥胖 家族史 高血压 高甘油三酯 低高密度脂蛋白 血糖升高 高胆固醇 危险因素与暴露程度 主要危险因素 暴露程度 肥胖和腹部肥胖 18岁以上成年人超重率为22.8% 肥胖率为7.1% 儿童少年中超重肥胖率 不健康膳食 居民食用油平均每日摄入量为42克（25） 谷类食物的摄入量下降20% 身体活动不足 93.9%居民闲暇时采取静态生活方式 危险因素与暴露程度 主要危险因素 暴露程度 糖尿病前期状态 15.5% 代谢综合征 15-20% 糖尿病需要被控制 能否被控制 糖尿病是可以预防延缓的 针对影响血糖异常的相关风险因素 选择适宜的手段 延缓避免糖尿病发生 如何干预控制糖尿病 干预控制目的 干预控制目标 干预控制手段
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