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幽门螺杆菌与胃十二 指肠疾病 上海第二医科大学仁济医院 上海市消化疾病研究所 萧树东 幽门螺杆菌和相关疾病 幽门螺杆菌和相关疾病 主要诊断方法： 侵入性检查 快速尿素酶试验 涂片 H. pylori 培养 组织学检查 creaFAST H. pylori Combi Kit 快速简单的步骤 Oxoid creaFAST H.pylori Combi Kit 使用简单，只需三步： Oxoid creaFast H. pylori Combi kit 试验的双重目的 查出球状Hp 检测克拉霉素是否耐药 快速出结果 3小时内显微镜下见结果 不需长时间培养来决定耐药 高灵敏的DNA探针 针对特异性rRNA序列 每个细菌含有大于104 核糖体,即可检测出 高特异性 检测Hp的特异性可达98.5% 与传统试验100%相关 简单、有经济效益 只需组织学检查的常规仪器 减少因对Clarithromycin耐药而治疗失败的危险性 非侵入性检查 血清抗 H.pylori IgG 抗体 13C-或14C-尿素呼气试验 粪便幽门螺杆菌抗原检测 825例临床验证结果 特点和优势 特点 准确度高,诊断Hp现症感染 应用范围广 无创 用颜色区别试剂 方法简单、快捷 优势 检测现症感染 筛检、治疗监控 患者易接受 操作方便 仅需90分钟 治疗监控 H. pylori的根除指征 H. pylori阳性疾病 必须 支持 不支持 不明确 消化性溃疡* ? 低度胃恶性粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤 ? 早期胃癌术后 ? 胃炎伴明显异常# ? 计划长期使用或正使用非甾体 类抗炎药(NSAID) ? 有胃癌家族史 ? 预防胃癌 ? 无危险因素的个人希望治疗者 ? 功能性消化不良 ? 胃、十二指肠以外疾病 ? 十二指肠溃疡 一年复发率 （27篇，1881例) 胃溃疡 一年复发率 （5篇) 三种治疗战略的十二指肠溃疡复发率 根除Hp预防溃疡出血复发 根除H. pylori “治愈” MALT淋巴瘤: 一项荟萃研究 H. pylori 感染与胃癌： 前瞻性内镜研究 成年人必须根除H. pylori 的共识意见 Hp、NSAID和消化性溃疡危险性：一项荟萃研究 非溃疡性消化不良患者根除Hp感染的随机对照试验总结 H. pylori的根除指征 H. pylori阳性疾病 必须 支持 不支持 不明确 消化性溃疡* ? 低度胃恶性粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤 ? 早期胃癌术后 ? 胃炎伴明显异常# ? 计划长期使用或正使用非甾体 类抗炎药(NSAID) ? 有胃癌家族史 ?
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