病理解剖学 寄生虫病幻灯片.pptVIP

阿 米 巴 病  (amoebiasis) 概述： 阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。 阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见 一.肠阿米巴病（阿米巴痢疾） （一）病因及发病机制： 　病原体：为溶组织内阿米巴原虫。 其生长繁殖分: 阿米巴包囊(感染型) 滋养体：大滋养体(致病型) 小滋养体(非致病型)。 发病机理：目前尚不甚清楚（可有膜结 合酶学说） （二）病理变化及临床特点 部位:主要在盲肠和升结肠。 性质:变质性炎（坏死性炎） 分期： 急性期病变: 慢性期病变:  1.急性期病变: 眼观：初为肠粘膜表面或隐窝的针帽 大小的钮扣状溃疡→随后形成 口小底大的烧瓶状溃疡→最后 可形成边缘为潜行性的巨大溃 疡.溃疡间的肠粘膜基本正常. 光镜下： 溃疡处为大片液化性无结构淡红染区,明显口小底大。其附近组织炎细胞反应轻微,在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体。 临床上： ① 腹痛、腹泻。 ② 大便量多，呈棕红色果酱样 伴腥臭味。 ③ 粪检易找到阿米巴滋养体 ④ 全身中毒症状轻，里急后重 症状轻。 结局： ① 急性期大多可治愈。 ② 少数出现并发症： 阿米巴肝脓肿： 最常见 肠出血： 多见 肠穿孔 ：少见 ③ 极少数→慢性期 2.慢性期病变: 病变：复杂 ①新旧病变混杂→坏死、溃疡、肉芽组织增生和疤痕形成并存→肠粘膜呈破絮状外观,息肉形成、纤维组织增生→肠壁变厚变硬→ 肠狭窄. ② 有时肉芽组织增生过度形成局限性包块, 称阿米巴瘤。 临床上： ① 胃肠道症状： ② 全身营养不良→贫血、消瘦。 二 肠外阿米巴病 1、 阿米巴性肝脓肿 　 　 是阿米巴痢疾最常见的合并症。多 继发于肠阿米巴病后1-3个月内。 病理变化 部位:肝右叶多见(占80%)。 性质:液化性坏死,炎症反应轻, 非真性脓肿。 病变： 眼观: 脓肿多为单个，大小不等; 脓肿腔内容物为棕红色果酱样; 脓肿壁附有残留的结缔组织、 血管、胆管等, 状如破棉絮。  镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底 液化坏死的组织，在坏死 组织边缘的活组织中可 见阿米巴滋养体。 ②慢性脓肿：周围可有肉 芽组织和纤维组织包绕。 临床： ①长期发热、肝大及肝区痛和 压痛。 ②全身消耗→消瘦、乏力。 结局： 阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、 肺脓肿等。 2、阿米巴肺脓肿： 很少见 3、阿米巴脑脓肿：极少见 小 结 阿米巴痢疾的病变特点及临床病理联系。  思考题: 1、请列出你所学过的在肠道可形 成溃疡的疾病的名称，并写出 它们的好发部位、溃疡的特点 及常见的并发症？ 2、请列出你所学过的属于炎性肉 芽肿的疾病的名称，并写出它 们的主要组成成分？ * 阿米巴痢疾—纽扣状溃疡 烧瓶 状溃 疡 挖潜 状溃 疡 纽扣 状溃 疡 阿米巴痢疾—烧瓶状溃疡 烧 瓶 状 溃 疡 粘膜下层组织坏死 粘膜下层组织坏死 阿米巴滋养体 阿米巴滋养体 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠