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永善县人民医院 洁净手术室感染管理制度 手术室人员管理制度 洁净手术室人员的要求： 1、任何人任何时间出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口时不允许进入手术区域。 2、进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数。 3、与手术无关的人员（如厂家、公司人员、留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。 4、手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。 5、进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣、禁止化妆），室外的衣服不能进入洁净区。 6、进入手术洁净区的人员不应佩戴手表及饰物，禁止美化指甲。 不准进入洁净手术室内工作的人员 1、皮肤病患者，创伤未好的人，刚拔过牙的人。 2、对化纤、溶剂有变态反应者。 3、手汗严重者。 4、鼻腔分泌物过多者。 5、感冒患者、咳嗽、打喷嚏者。 6、过多掉头皮、头发者。 7、有搔头、挖鼻、摸脸、搓皮肤习惯者。 8、未洗去化妆品者 9、食后不漱口者。 10、未按规定穿好洁净工作服者 三、出入洁净手术室人员必须遵守的规定 1、进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变。 2、必须抽上专用鞋进入洁净手术区。 3、外衣和洁净服应分地分柜存放，不得未脱外衣进入更衣室。 4、进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。 5、进入洁净手术室后，必须根据需要随时洗手，洗手后再换工作服，手消毒后再换无菌手术衣。 6、洗过的手应用发尘量少的吸水巾擦干。 7、要以站立的姿势穿洁净工作服，不要使工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。 8、进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。 9、手术衣不得穿离手术间，手术结束迅速将其脱去放入不产尘的污衣袋内。 四、在洁净手术室内工作时需注意的内容 1、每天洗澡、换衣。 2、尽可能每天刮胡须。 3、常洗手、剪指甲。 4、不使用使皮肤干燥的粉剂、溶剂。 5、在室内动作要轻。 6、在室内不要拖足行走。 7、按需要戴手套，戴后不随意触及不洁物品，包括自己的身体。操作后及时处理，避免污染环境。 8、无菌操作，注意应在气流上风侧进行，晚于污染环境的操作尽量在回风口附近进行。 9、未按规定洁净处理的物品不带入洁净手术室。 设备管理制度 1、洗手池、便池等用脚踏开关。 2、用抗菌液体洗手剂、护肤膏和擦手巾。 3、用钢、铝（无生命能力的）材料制作台子。 4、台、椅结构要简单，不许用软椅、软凳以及带抽屉和侧面围档的工作台。 5、家具楞角要做成圆角，脚部加橡胶垫。 6、柜高要便于擦到顶部，其抽屉应带滚珠。 7、搬用车用不锈钢、硬塑料制作、承重面要特耐磨，其轴承要无油密封。 8、纸要用塑料纸，记事板用白板、油性笔和专用擦拭用品，并把它们 只能放在准备间。 9、回收废弃物的筒内要衬垫以塑料袋，用脚踏式盖子。 卫生管理制度 1、洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。 2、清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。 3、清扫工作结束后，净化空调系统要继续时行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。 4、为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。 5、清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚氨酯海绵。 手术室清扫方法和时间管理制度 1、保持更鞋地面清洁，每日至少湿擦二次。 2、对非洁净手术室及准洁净手术室地面应每日真空吸尘或湿擦拭2次，窗及其玻璃应每月真空吸尘或湿擦拭1次，顶棚也应每月真空吸尘或湿擦1次。 3、对洁净手术室的地面应每日真空吸尘或湿擦拭一次，窗及玻璃应每月真空吸尘或湿擦拭一次，顶棚应每月真空吸尘或湿擦拭1次。 净区空气质量控制管理制度 1、空气净化系统应定期由专门人员监测并维护，工作对象包括空气处理机组、过滤器、加湿器、回风口、送风装置等。 2、由手术室人员自查和院感科指导每月按国家规定进行空气生物监测。 地面质量控制管理 1、明确清洁工作细则。 2、确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具 3、每季度对拖布和地面进行洗净消毒效果监测 手术间基本装备质量控制管理 明确手术间基本装备表面清洁的工作细则。 确保手术间基本装备处于良好的工作状态。 物品质量控制管理 物品的灭菌过程应严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》执行，有灭菌效果监测的措施。 无菌物品的存放应严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》执行。应分类放置于洁净区的不锈钢架子、推车或柜橱内，顺序发放使用。有专人负责定期检查无菌物品的灭菌的标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名。护士长及质量控制人员定期检查其工作检查过程中严禁用手直接触摸无菌凶。 无菌物品应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置无菌区内。无菌物品一经打开必须保持其在视线范围内，确保其无菌