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肠 瘘 刘春富 【概念】 系肠管与其他空腔脏器，体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器，体腔或至体外。 并发症多、处理难度大、死亡率高。 【分类】 （一）按发生原因： 1、先天性：脐肠瘘 2、后天性： （1）腹腔或肠道感染：腹腔脓肿，溃疡 性结肠炎，肠结核 （2）肠道缺血性疾病： （3）腹部手术或创伤：腹部损伤导致肠管 损伤，手术误伤，伤口吻合不良 （4）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘 【分类】 （二）按肠腔是否与体表相同：1、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘2、肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘 （三）按肠道连续性是否存在： 1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保持连续性 2、端瘘（完全瘘）：完全中断，近侧段与体表相通 （四）按瘘管所在位置：1、高位瘘：距屈氏韧带100cm内的消化道瘘 胃十二直肠瘘，十二指肠空肠瘘 2、低位瘘：距屈氏韧带100cm下的消化道瘘 空肠下端瘘，回肠瘘，结肠瘘 【分类】 按肠瘘日排出量 （1）高流量瘘：每天排出的消化液﹥500ml （2）中流量瘘：每天排出的消化液200ml~500ml （3）低流量瘘：每天排出的消化液﹤200ml 【病理生理】 高位生理紊乱重、低位感染重。 （一）水电解质、酸碱平衡失调（