急性重症胰腺炎监测与护理_培训课件.pptVIP

2010/09/14 * CLS 胰性脑病 sepsis ACS ARF ARDS SIRS SAP CRRT 2010/09/14 * CRRT注意要点 1994年开始用于治疗SAP，地位得到肯定。 高脂血症引起的SAP：甘油三酯可以阻塞聚砜膜血液滤过器，而不能清除细胞因子。可以通过更换血滤器/2-4小时，可以迅速降低甘油三酯（降低4mmol/L/更换/次）。或首先接受血脂吸附，然后再行血液滤过。 血液滤过适合SAP (APACHEⅡ评分≥8分),轻型AP不伴有SIRS，若加用血液滤过可导致免疫抑制加重感染。 高流量（＞45ml/kg/h）CVVH可有效清除中分子物质，若伴有ARF，选择CVVHD。高血流量与之相匹配，血流速度120-240ml/min。 2010/09/14 * SAP：肠道状态—营养治疗策略与效果 2010/09/14 * SAP营养状态 摄 入 不 足 禁食（胰腺休息） 肠粘膜形态改变 胃肠功能降低 肠麻痹-胃蠕动迟缓-12指肠淤滞 细菌/内毒素移位 消化道并发症 胃-肠-胆-胰瘘、出血 营养摄入障碍 腹腔高压ACS 肠粘膜屏障受损 代 谢 紊 乱 SIRS-早期 高血糖-高血脂 急性低蛋白血症 代谢激素紊乱- 炎症介质作用 高分解代谢状态 外源营养物质耐受不良 2010/09/14 * PN与EN的特点--营养治疗贯穿SAP的整个病程 方式 肠外PN 肠