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北京市丰台区中小学、幼儿园 骨干教师评选申报表 主管部门：丰台区教育委员会__ 单位名称：__________________ 姓 名：__________________ 学 科：__________________ 填表时间：__________________ 北京市丰台区教育委员会制 姓 名 性 别 出生年、 月、日 民 族 政治面目 教龄（年） 参加工 作时间 年 月 行政职务 专业技术 职 务 现任教学科年级、周课时 曾取得何荣誉称号 （取得时间及授予单位） 最高学历 年 月毕业于 院（校） 系 专业 计算机水平 外语语种 及水平 现主要学术 及社会兼职 其它 需要 说明 情况 ——1—— 简 历（含学习、培训经历） 自何年月 至何年月 何单位工作或学习 近 三 年 教 学 工 作 情 况 自何年月 至何年月 任教年级、课程 学生 人数 总学时 效果（学校填写，并加盖公章） ——2—— 近三年承担市、区级公开课、研究课（或承担幼儿园半日观摩活动）情况 年月 课程或内容名称 参加教师人数 获奖情况 近三年参加教育科研情况 年月 主持或参与市级 科研课题名称 是否有阶 段性成果 发表在何刊物、时间、及获奖情况 本人作用 ——3—— 近三年指导青年教师教育教学科学研究、论文写作、课堂教学情况 自何年月至何年月 指导教师人数、姓名 指导内容 效果 近三年出版专著情况 专 著 名 称 出版时间、出版社名称 本人承担部分 ——4—— 教育、教学及科研工作总结 （以近三年来情况为主，不可另加附页） —5— ——6—— ——7—— 学 校 推 荐 意 见 (主要包括推荐人选的师德、教育教学业务能力及水平等) 校长签字： 学校公章 年 月 日 北 京 市 丰 台 区 教 委 评 审 组 意 见 经评审，同意评为北京市丰台区 骨干教师。 组长印章： 年 月 日 北 京 市 丰 台 区 教 委 审 定 意 见 经审定，批准该同志为北京市丰台区 骨干教师。 丰台区教育委员会 年 月 日 ——8——