县级医院临床检验中存在的问题与对策 作者韩亚清.docVIP

县级医院临床检验随着的发展的进步，检验到检验医学的转变，使检验科的工作定位和观念了变化，对检验科的机构设置提出了新的要求 　　关键词： 临床检验；标本；试剂；常见问题；对策 目前县级医院临床检验现状及存在的问题 进入21世纪，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发 展，实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分，越来越多的疾病依赖于精确的检验结果才得以做出正确诊断，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂，其操作更加简便、快速，其性能趋向稳定，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可信性。目大部分医院检验科在检验科的房屋设施、仪器设备配置、人才培养、质量管理、安全防护等方面做了大量的工作，对建立实验室质量管理保证体系有初步的认识和基本的概念，并已初步建立起框架，但发现在实施上存在诸多问题。（）验条件简陋有实验室的条件简陋得不到改善房屋陈旧潮湿、面积狭窄、环境条件差、多专业检测拥挤在一块、工作相互干扰有的医院在房屋、硬件设备和软件上两极分化比较严重，差异非常明显。仪器设备得不到新和添置有的实验室布局不合理，缺乏长远计划，也不符合安全防护要求除了受经济条件制约外，与领导重视不够有直接的关系。（）虽然级医院目前质控意识较前明显增强，质控理论知识薄弱落后，知识更新迟缓实验室没有做仪器、试剂比对试验，尤其是同一项目用不同仪器或不同型号仪器检测时绝大部分实验室不做“比对试验”，即使做了方法正确，结果存在差异不作校准，而临床报告照发室内质控常无连续性，影响系统误差的判断检测结果不及时描点画图，对失控结果不进行系统分析和总结，使质控图的应用和意义流于形式，起不到及时监控的作用。大多数实验室对免疫质控只做阴、阳性两孔对照，未设空白、临界浓度监控。（）管理文件是检验科开展和进行各项工作的基本准则，建立一套科学规范的管理文件可以为检验科工作的规范化、标准化提供有力依据，是检验科工作的行为指南。但还有相当一部分检验人员对管理文件的概念和意义理解不透，在编写和建立质量管理程序文件与标准操作文件（SOP）时分类不合理、内容书写不够规范;有的不符合实际，大多是“拿来主义”，照搬照抄没体现本室实际，可操作性不强各种实验原始记录不完善，不重视检测结果与质控结果综合分析分析、纠正措施记录不完善;仪器使用、维护、校准等帐目不够健全，计量器材未请有关计量部门检测校准质控品与校准品的概念不清，使用不正确。?一）加强硬件建设，完善管理制度技术领域广、测试精度高、对环境要求高新技术检测设备医院检验科制订和完善各项仪器管理制度提高检验科仪器设备的完好率设备检测的准确率。在实际工作中，应结合本单位实际情况，依据国家的有关规定，建立完善的医疗仪器使用管理办法实验室仪器设备管理负责人制度，仪器设备要有专人负责管理，严格操作规程，对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责作出明确规范，做到有章可循［2］仪器设备的日常维护和保养制度，提高仪器的使用寿命，要提高仪器的安全性和准确率。临床医学的发展对检验医学提出了更高的要求 不仅要求检验结果及时、准确，而且要求提供更充足的检验项目和对检验结果作出合理的解释，更要为防范医疗纠纷把各项工作真正落到实处，完善各种记录，做到有据可考加强室内、室间医院领导要支持开展分析前质量控制，分析前的质量控制知识要灌输至每一个医务工作者统一室内质控品质量配备为使全省各级各类医院检验科的检测结果有一定的可比性，室内质控品统一足量配备，使室内质控结果可分析性加强，并具有连续性，提高失控判断的准确性。加强计量仪器的校准工作，促进检验工作标准化，确保检测过程中各个环节在控要创造条件建立信息网络化管理，以提高检验科的综合诊断水平检查手法不规范、定位不准确、程序不科学组织安排,提高操作水平因此，加强检验人员的新知识、新技术的业务培训是目前基层医疗单位势在必行的工作。检验人员不但要掌握扎实的临床医学基础知识, 还必须具备熟练的专业操作技能才能更好的为临床服务。随着时代的进步和科学技术的发展，在临床医学中的地位越来越重要。在疾病的诊断治疗、预防、预后判断等多方面越来越依赖于检验结果的支持。临床医学的发展对检验医学提出了更高的要求。及时、准确检验结果，提供更充足的检验项目和对检验结果作出合理的解释对检验科提出了新的要求检验科的全面建设与管理工作任重而道远。 ［1］郑耕耘.县级医院医疗仪器管理对策［J］.医疗卫生装备2006.2.7