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9.舌下神经 核上瘫是指位于大脑皮质中央前回下部管理头面部肌肉运动的中枢内的运动神经元及其轴突的损伤；核下瘫则是指舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤；因舌下神经核与面神经核的下半只受对侧皮质核束的控制，故当中央前回下部管理舌下神经核的神经元(上位神经元)及其轴突损伤时，对侧舌下神经核失去了上位神经元的控制，舌下神经核所支配的同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧(单侧颏舌肌收缩，舌尖被拉向对侧)。核下瘫是舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤，舌下神经核所控制的同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖自然偏向病灶同侧。3.内囊位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间，在水平切面上呈“”形，可分为3部：①内囊前肢位于豆状核和尾状核之间，内含额桥束和丘脑前辐射；②内囊后肢位于豆状核和背侧丘脑之间，后脚的丘脑豆状核部含皮质脊髓束、皮质红核束和丘脑中央辐射；豆状核后部含视辐射和顶枕桥束；豆状核下部含听辐射和颞桥束。内囊病变可出现“三偏”症。③内囊膝部位于前、后肢会合处，有皮质核(脑干)束通过。一侧内囊损伤的特殊表现为“三偏征”，即病灶对侧上、下肢瘫痪；对侧躯干和上、下肢感觉障碍以及双眼对侧同向性偏盲。患者右侧内囊损伤可有以下临床表现：①病变累及右侧内囊后肢的丘脑中央辐射，左侧躯干及上、下肢浅、深感觉传导通路受阻,左侧半身浅、深感觉丧失;②左侧半身痉挛性瘫痪，左侧睑裂以下面肌、舌肌、躯干、上肢、下肢瘫痪是病变累及内囊后肢皮质脊髓束和内囊膝部皮质核束。③累及视辐射，双眼病灶对侧视野的光传导路(病灶侧眼视网膜的颞侧半和健侧眼视网膜的鼻侧半的视觉传导通路)受阻, 出现右眼鼻侧半视野、左眼颞侧半视野偏盲。（五）心的传导系统 由窦房结 房室结 房室束及其分支组成。窦房结是起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上方。房室结发出房室束穿右纤维三角，经室间隔膜部后下缘前行，于室间隔肌部上缘分为左脚和右脚（左、右束支），沿室间隔左右侧心内膜深面下行，并分支至心室肌（Purkinje纤维）。（三）颅的整体观1．颅的顶面观 可见冠状缝、矢状缝、人字缝和顶结节。2．颅底内面观 可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝有筛孔。颅中窝有垂体窝、蝶鞍、前床突、后床突、鞍背、颈动脉沟、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和三叉神经压迹等结构。颅后窝可见枕骨大孔、内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、横窦沟和乙状窦沟等。3．颅的侧面观 重要结构有颞窝、翼点、颧弓、颞下窝和翼腭窝。翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙。此窝经翼上颌裂通颞下窝，经眶下裂通眶，经蝶腭孔通鼻腔，经圆孔通颅中窝，经腭大孔通口腔，经翼管通颅底外面。 4．颅的前面观 眶：呈锥形，有一底、一尖和四壁。经眶上、下孔通面部，经视神经管和眶上裂通颅中窝，经眶下裂通翼腭窝，经鼻泪管通鼻腔。 鼻腔：借鼻中隔分左右两半，外侧壁上有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。经筛孔通颅前窝，经蝶腭孔通翼腭窝，经切牙管通口腔，经鼻泪管通眶，经梨状孔通外界，经鼻后孔通咽腔。外侧壁上有额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦的开口。4．腹股沟管（317）是腹股沟韧带内上方一条长约4.5cm的肌和腱之间的裂隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。内口称腹股沟管深（腹）环，为腹横筋膜向外的突口，在腹股沟韧带中点上方1.5cm处。外口即腹股沟管浅（皮下）环。5．腹股沟三角（319）由腹直肌外缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成。腹腔脏器从腹股沟管腹环突出下降入阴囊称腹股沟斜疝；经海氏三角突出称腹股沟直疝。19.肝门静脉与一般静脉不同，其始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管间，另一端终于肝小叶内的血窦，而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点，无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压症。 通常肝门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。肝门静脉自胰腺的后方上行，经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带，然后继续上行达第1肝门。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内，其右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方隔网膜孔与下腔静脉相对。肝门静脉的主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外，还有胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉;脏器主要有：胃、脾、胰、小肠、大肠(除直肠下段)。出现呕血、便血和腹壁皮下静脉怒张三大症状。因为肝硬化，肝门静脉血不能经肝至下腔静脉而回心，所以肝门静脉血倒流经食管静脉丛和直肠静脉丛及腹壁静脉而回心，由于这些丛内血流多，压力高，管壁膨大，容易破裂，出现呕血、静脉怒张或便血。①肝门静脉血→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉--直肠静脉丛—直肠下静脉及肛静脉—髂内静