双眼视觉学集合.pptVIP

双眼视觉学 非斜视性双眼视异常 集合不足 集合过度 散开不足 散开过度 单纯外隐斜 单纯内隐斜 假性集合不足 非斜视性双眼视异常诊断 高AC/A值型双眼视异常： 集合过度 散开过度 低AC/A值型双眼视异常： 集合不足 散开不足 正常AC/A值型双眼视异常： 基本型外隐斜 基本型内隐斜 融像性集散运动功能障碍 AC/A 指调节性辐辏与调节的比率 即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏 AC/A 设备与视标； 1.综合验光仪 2.近视力测定杆 3.近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标 AC/A 1.阶梯法（Gradient AC/A） A.适当照明。（中度照明） B.注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在CAMP活ADD的基础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录； AC/A C.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再 测定眼位，并作记录； D.用两次结果的绝对值相减，再除以2，即 得AC/A AC/A 2.计算法（Calculated AC/A） AC/A=PD+M（Pn-Pf） PD=以厘米为单位； M=近隐斜的测量距离，通常为40cm,以米为单位代入计算； Pn为近距离隐斜量；Pt为远距离隐斜量； 外隐斜-；内隐斜+ 低AC/A值型-集合不足 症状： 1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读 低AC/A值型-集合不足 体征: 看近时外隐斜大于看远4棱镜度 集合近点（NPC）变远，大于6cm 正融像性辐辏（PRV）减弱（不符合Sheard’s准则，或者正相对性集合中模糊点≤15棱镜度） 低AC/A值型-集合不足 体征 集散灵敏度减弱，使用底朝外（BO）的棱镜时明显 NRA减弱 双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 MEM结果〈+0.25D 计算性AC/A≤3：1 低AC/A值型-散开不足 症状： 看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等 低AC/A值型-集合不足 体征： 看远时内隐斜度数大于看近8~10棱镜度 远负融像性辐辏（NRV）减弱 远集散灵敏度减弱，使用BI明显。 体征: 双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难。 PRA减弱 计算性AC/A3/1 高AC/A值型—集合过度 症状： 1.复视 2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感 3.晚上额部疼痛 4.聚焦过度感觉 高AC/A值型—集合过度 症状: 4.视物远近均可出现模糊 5.希望能尽可能避免近距离工作 6.阅读时喜欢将书本放的很近 7.喜欢闭眼 高AC/A值型—集合过度 体征： 看近时内隐斜大于看远3棱镜度 负融像性辐辏（NPV）减弱 近处集散灵敏度减弱，使用底朝内（BI）的棱镜时明显 高AC/A值型—集合过度 体征： PRA减弱 双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难 MEM结果〉+0.75D 集合近点（NPC）变近，接近鼻尖 计算性AC/A≥7：1 高AC/A值型-散开过度 症状： 复视 广场恐怖症（不喜欢群体活动） 不喜欢参加群体活动 高AC/A值型-散开过度 体征： 看远时外隐斜度数大于看近10～15棱镜度 远近正融像性辐辏（PRV）基本正常 高AC/A值型-散开过度 体征： 远集散灵敏度减弱，使用BO时明显 双眼调节灵敏度，+2.00D镜片完成困难 NRA减弱 计算性AC/A高，梯度性AC/A可正常 高AC/A双眼视异常 正常AC/A值型—基本型外隐斜 症状： 长期抱怨视疲劳 看远看近模糊 复视 正常AC/A值型—基本型外隐斜 体征： 看近和看远时外隐斜眼位基本相等 NPC变远 远近正融像性辐辏（PRV）均减弱 远近集散灵敏度均减弱，使用BO时明显 正常AC/A值型—基本型外隐斜 体征： NRA减弱 双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难 MEN结果+0.25D 正常AC/A 正常AC/A值型—基本型内隐斜 症状： 长期抱怨视疲劳 看远看近模糊 复视 体征： 看近和看远时内隐斜眼位基本相等 远近负融像性辐辏（NRV）减弱 远近集合灵敏度减弱，使用BI时明显 体征： PRA减弱 双眼调节灵敏度，-2.00D完成困难。 BCC+0.75D AC/A正常 正常AC/A值型—融像性运动障碍 症状： 1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者 2.视远或视近时视物模糊 3.近距离工作后有不舒适感 正常AC/A值型—融像性运动障碍 症状： 4.症状随时间加重，晚上更明显 5.长时间近距离工作后，注意力无法集中 6.希望避免长时间近距离工作 7.初步双眼视检查不能解释与视觉