第六篇 第二章 贫血_幻灯.pptVIP

讲授主要内容 AA的定义 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 获得性骨髓造血功能衰竭症骨髓造血功能低下、造血干细胞损伤、全血细胞减少贫血、出血、感染免疫抑制剂治疗有效重型再障（SAA） 分为非重型再障（NSAA） 再生障碍性贫血的定义 病 因 发病原因不明确，可能为： 病毒感染：肝炎病毒化学因素：药物（如氯霉素）、化学物质（苯）等放射线 免疫异常 发病机制  1. 造血干/祖细胞缺陷：CD34＋细胞↓2. 造血微环境损伤骨髓基质细胞培养生长差； 血窦破坏 3. 免疫异常 CD4细胞↓ 、CD8＋T抑制细胞↑ CD25＋T细胞↑ IL－2、TNF↑临床表现 快速进展的贫血 感染、发热 广泛出血 ，颅内出血危险重 型 再 障 非重型再障：起病和进展较缓慢，病情较重型轻。实验室检查SAA呈重度全血细胞↓ WBC＜2×109／L [N]0.5×109/L PLT＜20×109／L 网织红细胞绝对值＜15×109／L NSAA:达不到SAA的程度 一.血象：四少一多 NSAA血象：红细胞形态大致正常， 可见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板。 SAA血象：红细胞形态大致正常， 白细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少。 SAA多部位增生重度减低，巨核细胞缺乏 淋巴细胞、非造血细胞比例↑ 骨髓活检：造血组织均匀减少。 造