第九章 血红蛋白病和免疫性溶血性贫血检查_幻灯.pptVIP

（六）药物诱发的免疫性溶血性贫血药物引起的免疫性溶血性贫血系指某些药物通过免疫机制对红细胞产生免疫性损伤，诱发溶血的贫血。可分为半抗原细胞型、免疫复合型、自身免疫型3种类型。 概述 （六）药物诱发的免疫性溶血性贫血 1·免疫复合型（奎宁型）： 奎宁、奎尼丁、磺胺类 、杀虫剂等引起血管内溶血 2·半抗原型（青霉素型）： 青霉素 氨基变青霉素 头孢嘧啶,链霉素等 一般为血管外溶血，溶血轻。 3·自身免疫型（a甲基多巴型）： 发病机制不明，最常见，有治疗高血压药α-甲基多巴及甲灭酸。（三型鉴别见表9-6） 分类 【免疫复合型实验室检查】 大多数抗体性质为IGM，所以不能经抗人球蛋白试验显示，但抗C3可以阳性 血清试验时，必须同时加入药物；红细胞事先要经酶处理，才能引起凝集或溶血反应 1.免疫复合物型 【半抗原细胞型实验室检查】 利用患者红细胞上放散物和青霉素致敏的红细胞，简介抗人球蛋白试验也可获得阳性结果,该试验对诊断青霉素诱导的免疫溶血有重要意义 直接抗人球蛋白试验阳性，抗IgG强阳性而抗C3弱阳性或阴性 直接测定血清中青霉素抗体 2.半抗原细胞型 【免疫复合型实验室检查】 【自身免疫型实验室检查】 自身免疫型 直接抗人球蛋白试验阳性，主要为抗IgG型，抗C3型多为阴性，仅17%弱阳性 如果直接抗人球蛋白试验阴性，可排除甲基多巴引起的自身免疫性溶血 3.自