第六章老年人常见疾病的护理3_幻灯.pptVIP

㈠护理评估 1、健康史 遗传因素 年龄因素 环境因素：接触金属镉，烟草、焊接工业等 饮食因素：高脂饮食 2、临床表现 症状：早期无症状；进展期出现排尿困难、刺激症状；骨转移者出现骨痛、脊髓压迫、排便失禁等。 体征：前列腺结节，下肢浮肿、疼痛、无力。 临床分期： TNM分期 前列腺癌的TNM分期 T1：T1a 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%T1b 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如PSA升高） T2：T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2）T2b肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶T2c 肿瘤侵犯两叶 T3：T3a 肿瘤突破包膜（单侧或双侧）T3b 肿瘤侵犯精囊 T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁 前列腺癌的TNM分期 区域淋巴结（N） N0：无区域淋巴结转移； N1：区域淋巴结转移（一个或多个） 远处转移（M） M0：无远处转移 M1：有远处转移 M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 骨转移（单发或多发） M1c 其它器官组织转移（伴或不伴骨转移） 3、辅助检查 直肠指检 前列腺特异性抗原测定(PSA) 经直肠超声检查(TRUS) 前列腺穿刺活检 4、心理社会状况 ㈡治疗原则 局限性病灶：T1—观察；T2—根治性手术治疗 局部进展性前列腺癌：内分泌+放疗 复发性前列腺癌：