第六篇 第八章 出血性疾病2_幻灯.pptVIP

脾切除 适应证：正规糖皮质激素治疗3-6个月无效泼尼松30mg/d维持者有糖皮质激素使用禁忌证 免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证减少糖皮质激素用量 常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等 其他 急诊治疗 血小板输注适用于血小板 20×109/L，疑有颅内出血或活动性出血者 静脉免疫球蛋白0.4g/(kg·d ) × 4～5d，1个月后重复 急诊治疗 血浆置换 大剂量甲泼尼龙 1.0 g/d iv drip， 一般3天，再减量，注意激素副作用 * * * 第八章 出血性疾病过敏性紫癜1、掌握本病的临床表现及临床分型、诊断依据。 2、熟悉本病的实验室检查、鉴别诊断。 3、了解本病的病因和发生机制。 讲授目的和要求 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 概 述 定义：机体对某些致敏物质发生变态反应，引起血管壁的通透性和脆性增高出现的变态反应性出血性疾病。 临床特点：皮肤紫癜和粘膜出血，常伴有腹痛、关节痛和（或）肾损害。 病因和发病机制 感染 细菌或病毒、寄生虫 食物 动物性异体蛋白 药物 主要为抗生素、解热镇痛药及抗结核药 其他 寒冷、外伤、花粉等上述原因导致速发型和Ⅲ型变态反应基本病变是广泛 的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应，引起血管壁通透性 增