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Orem自理理论在我国临床应用的现状分析摘要：从Orem自理理论在内科、外科、社区、护理管理的应用及Orem自理理论应用中存在的问题两方面进行综述，分析Orem自理理论在我国临床实践中的现状。针对Orem理论应用中存在的问题采取了一些对策，提出Orem自理理论有不可估量的潜力及实用性，值得推广。关键词：Orem自理理论；内科；外科；社区；护理管理近些年来，随着医学模式的改变，优质护理服务临床模式的提出，越来越多的研究者致力于此，将Orem自理理论应用于临床，现将其现状综述如下。1 Orem自理理论的主要内容Orem自理理论包括3个学说：①自理学说人是一个有自理能力的自理体，自理是人在日常生活中为维持生命、健康、正常成长及完整状态而采取的有目的的活动。人的自理需要有3个方面：一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；②自理缺陷学说疾病的外在及内在因素会影响人的自理活动，当自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现自理缺陷，自理缺陷的自理体是护理的重点对象；③护理系统学说护理系统作用是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力。护理系统有3个系统：即全补偿系统、部分补偿系统及辅助教育系统。2 临床护理人员对Orem自理理论的认知王国秀等[1]，采用质性研究中的现象学研究方法，对护士进行访谈，结果显示护士对妇科围术期自护理论的认知不足，不能正确评估患者是否需要帮助。曹艳霞[2]研究发现，骨科卧床患者是渴望自理、追求自理的，护理人员基本上能认识到患者的自理需求，但在某些方面仍忽视了患者的自理需要，护理人员对此理论的认识尚不足。调查显示，有85.7%（90人）的护士愿意了解Orem理论，渴望学习护理相关理论的护士也有81.9%（86人）。由此可见，广大的护理人员对Orem自理理论越来越重视。3 临床应用现状及效果3.1在内科的应用 杨华[3]将Orem自理理论应用在糖尿病合并肝硬化护理中，发现可提高患者和家属对糖尿病合并肝硬化护理工作的掌握，帮助患者了解疾病相关知识，主动学习糖尿病及肝硬化相关专业知识和护理方法，对增强患者和家属信心，改善生存质量，提高临床疗效有明显意义。李文华等[4]以Orem自理理论为指导， 培养患者自己记录出入量， 让患者的自理能力及病情的自我观察能力均得到了提高。房海英[5]研究显示，应用部分补偿或教育支持护理可有效提高慢性精神分裂症患者自护能力，而满足自护需求可改善慢性精神分裂症患者幸福感和低自尊情况，提高患者康复效果。3.2在外科的应用 宋爱云[6]以Orem自理理论为指导，对多发性骨折伴失血性休克患者施行护理干预，提高了护士对患者治疗性自理需求及自理力的评估能力，改善和提高患者自护能力，使患者从被动接受治疗和护理转为主动参与自我护理，不仅建立了良好的护患关系和提高了护士的素质，更是体现了以人为本的护理服务理念和护士的价值。3.3在社区的应用 1980年开始，Orem把自我护理概念从个人扩大到家庭、集体和社区。大量的研究者发现[7-9]，在社区中应用Orem自理模式不仅可以充分调动和激发患者的主观能动性，还能提高护士的护理能力。因此这种模式是可行的值得推广。3.4在护理管理的应用[10] 目前，我国的临床护理工作是根据患者的病情等级进行分级护理，只强调患者的病情，未考虑患者的自护能力，只强调护理人员对患者的全面护理，未考虑启动支持-教育系统；在这种情况下护理人员不足的情况加剧。而自理模式比分级护理更能突出重点，使有限的人力资源得以合理化利用，从而确保了危重患者得到高质量的标准化的护理。另外，对部分补偿和支持教育系统的患者直接护理时间减少了，使护理工作有的放矢，利于危、急、重患者的护理，从而提高了护理时效。4 应用Orem自理理论存在的问题及对策4.1护理人员的综合素质有待提高 我国护理教育起步晚， 护理人员对自理理论的认知、认识程度不足[11]。健康概念的变化使护理工作范围不断扩大，职责不断拓展，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础、专业信念坚定、行为目标明确、精通科学研究方法、掌握精湛专科技能以及能把握学科发展动向的高学历、高实践水平的专门人才[12]。这就要求护士不但要有丰富的专业护理知识，现代高级护理理论，还要掌握沟通技巧、教学方法、管理方法等知识[13]。因此首先要完善护理理论的课程设置，其次多举办护理理论研习会，增加护理人员接触和了解护理理论的机会，第三护士要加强自身的学习，提高自身健康教育能力，把促进、维持和恢复个体的自理能力作为最终的护理目标。4.2自理理论的自身问题 自理理论实施过程，护理工作是辅助性，而非替代性，因此护理人员责任心要强，对护理程序的每一步，都要认真去研究并实施。对患者的评估要全面、详细、客观。既要注意患者丧失的功能又要看到其残存的功能，在患者可能照顾自己的情况下