特一级k护理质控工作计划.docVIP

特一级护理质控组工作计划 目的 基础护理质量、特一级护理质量是医院护理质量的重要组成部份，根据护理部要求与有关检查标准，本年度我们计划进一步从临床工作流程抓起，每科工作特点做起，注重环节质量，将护理工作落实到每一个细节为理念，把护理质量落实到实处，认真对基础护理质量、特一级护理质量进行检查，发现问题及时整改，为各科室护士长抓相关质量提供参考和帮助。 目标 基础护理合格率100%，危重病人护理质量合格率≥95%。 质控组成员：吴结英、王晓萍 检查项目 基础护理、特级、一级护理质量 检查方式 计划每月检查5个临床科室，每季度每个科室都有一次检查。采取明察暗访形式，不通知检查科室和检查时间，掌握第一手真实资料。 反馈方式 每月对检查情况予以分析，提出改进措施，发现问题及时与科室护士长沟通，为她们抓相关质量提供参考与帮助，以提高基础护理质量和特一级护理质量。 特级、一级护理质量检查标准 科室 日期 分数 项 目 标准分值 考核内容 缺 陷 内 容 扣分 病情 观察 40分 10 分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，有专人负责，有护理记录。 分级护理不符合 护理级别错误 护理记录不规范、缺项 没有设专人负责 5 危重患者进行高危风险评估。 高危风险评估不及时 评估错误 高危风险评估不正确 5 主管护士掌握病人病情，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。 主管护士对病人病情不了解 护士对治疗护理不清楚 4 随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性。 体温未测 体温绘制不及时 护理记录与病情不符 4 各种管道通畅，放置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录。定时更换。 导管固定不稳妥 导管扭曲、不通畅 管壁不清洁 引流袋落地 5 定时巡视，及时发现护理问题，及时处理。 未按时巡视 未及时解决病人需求 4 护理记录及时准确，签全名。 未及时记录 记录不准确 未签全名 3 出入量记录准确无误。 未记录 记录不准确 记录不规范 急救 与 治疗 22分 8 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。 输液者无输液卡 未按时记录 记录内容不正确 滴速不符 4 患者能按时服用药物。 未按时发药 未按时指导病人服药 发药错误 4 患者能按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）。 未及时作治疗 治疗时操作不正确 未给病人做正确的指导 6 护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能。 姓名不了解 诊断不了解 主要病情不了解 主要并发症不了解 主要治疗不了解 基础 护理 38分 4 患者卧位舒适，保持良好功能位并了解目的。 体位放置不正确 记录与病人实际情况不符 4 对重病、截瘫患者每1—2小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录。皮肤无褥疮。定时检查病人皮肤完好性，有记录。 未进行压疮评估 因护理不当发生褥疮 易发生褥疮者未预报 无预防措施 未按时翻身 无翻身记录登记、记录不全 3 对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施，无护理并发症。 无约束带使用的告知 约束带使用不正确 2 协助进餐，并观察进餐情况。 对病人的饮食不了解 未进行饮食指导 3 患者头发清洁、胡须短。 头发不清洁 胡须过长 3 患者指（趾）甲短、清洁。 指（趾）甲不平整，有污垢 3 患者口腔清洁、口唇无干裂。 口腔不清洁 口腔护理次数不符 4 皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹。 皮肤不清洁 衣裤不清洁有污迹 4 肛周及会阴部清洁，无异味。 会阴、肛门不清洁 有异味 4 床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒适。 床单位不整洁 床单位不干燥 床单位有污迹 床旁柜不整洁 床底有杂物 4 措施得当、护理到位。 护理措施不了解 预防措施不了解 合计 100 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底