关于母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室的分析.docVIP

关于母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室的分析摘要：目的 研究与评析母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室因素及数据，以此作为诊断与治疗新生儿溶血病患者的重要依据。方法 资料选自2012年5月～2014年5月我院收集的血液标本124例，给予新生儿血样行放散试验、游离抗体、抗体释放、抗人球蛋白等试验。结果 有112份确诊的新生儿溶血病标本，110例ABO血型显著不合，2例Rh血型明显不合。较之低效价，高效价患者的血清总胆红素总水平显著升高，而较之ABO型不合，Rh型不合所引起的新生儿溶血病患者的溶血症状更加严重，其比较差异较为显著（P0.05）。结论 针对新生儿溶血病疑似患者，给予母婴血样早期检测，可及早诊断病症，对于抢救新生儿、提升其生存质量具有重要意义，值得推广。关键词：母婴血型不合；新生儿溶血病；实验室；分析新生儿溶血病诱发因素为母婴的血型不合，且母体的血液中具有免疫球蛋白G抗体，该抗体能够抵御新生儿的红细胞。抗体经由胎盘绒毛膜后会直接进入至新生儿的血液系统内，引起同种免疫症状的出现，最终诱发新生儿溶血病[1]。新生儿溶血病主要发生于早期胎儿、新生儿中，其临床体征主要表现为高胆红素血症，部分患者会合并胆红素脑病等症状出现，因此其病死率与致残率都相对较高。当前，新生儿溶血病常见指征为母婴的ABO血型显著不合，而笔者将124份母婴血液样本作为试验对象，通过开展一系列试验，研究诊断与治疗新生儿溶血病患者的主要策略，现将研究程序进行详细报道。1 资料与方法1.1一般资料 选取2012年5月～2014年5月我院收集的124例血液标本，对母亲的乙二胺四乙酸抗凝血进行抽取，约2ml，新生儿乙二胺四乙酸抗凝血需抽取3ml，同时抽取2ml未抗凝血。1.2方法1.2.1试剂选择 本次试验的检测试剂主要包括抗A血清、筛选细胞、广谱抗人球蛋白试剂、抗B血清、单克隆IgG、抗D血清等由上海某生物医药公司所提供。而本次试验所用Rh型与ABO型血液鉴定卡、新生儿溶血病检测卡等均由长春某生物公司所提供。1.2.2检测方法 对于送检样本，以盐水凝集试管法作为主要鉴定方法，对母体的Rh型与ABO型血液进行鉴定。对于新生儿的血液样本，则予以行放散试验、游离抗体、抗体释放、抗人球蛋白等试验，以改进过的微柱凝胶试验技术作为主要选择，并严格按照说明书进行操作。1.2.3确诊病例检测 针对已确诊的新生儿溶血病患者，需对其免疫球蛋白G抗体进行测定，并对其效价进行评定。1.3统计学分析 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P0.05表示。2 结果2.1检测结果 124例血液样本中，有112份确诊的新生儿溶血病标本。其中，有110例ABO血型显著不合，分别为5例（4.55%）母A型婴B型，7例（6.23%）母B型婴A型，57例（51.82%）母O型婴A型，41例（37.27%）母O型婴B型。有2例Rh血型明显不合，分别为1例（9.09%）母CCDcc型婴CcDEc型，1例（9.09%）母CCDee型婴CcDEe型，见表1。2.2母体ABO型抗体效价和患者的血清总胆红素总水平对比 母体ABO型抗体效价以256视作分界点，将其划分成两个组，超过256为高效价组，而低效价组则不足256。较之低效价组研究对象，高效价组研究对象的血清总胆红素总水平显著升高，组间比较具有显著差异（P0.05）。同时，效价越高，机体的溶血症状也就更加严重，且2例Rh血型明显不合的新生儿溶血患者血清总胆红素总水平已超过340nmol/l。由此可见，较之ABO型不合，Rh型不合所引起的新生儿溶血病患者的溶血症状更加严重，见表2。3 讨论新生儿溶血病属于新生儿中较为常见的一种临床疾病类型，与其红细胞的破坏太多与太快、高未结合胆红素等因素有直接关系。抗红细胞自身抗体来自于母体，具有明显的致敏作用，对新生儿的红细胞会造成异常破坏，使其红细胞的基本功能受损[2]。由于人体中存在着免疫球蛋白M抗体与免疫球蛋白G抗体，这些抗体都属于血型ABO的抗体，因此如果母婴的ABO型血不合，会使新生儿溶血病整体发病几率升高，而且常见于母O型婴A型，或者是母O型婴B型。在本组研究对象当中，共124例血液样本中有112份确诊的新生儿溶血病标本，有110例ABO血型显著不合，有2例Rh血型明显不合，其新生儿溶血患者血清总胆红素总水平已超过340nmol/l。而母O型婴A型有57例，所占比例为51.82%；母O型婴B型有41例，所占比例为37.27%。Rh型抗体属于免疫性的抗体类型，因此Rh型不合导致的新生儿溶血病多发生于多次输血及多胎产妇。Rh型血本身包含着多种抗原，免疫性最大的为D抗原，若母婴Rh型血不合，母体受刺激后可能会