兴隆县人民医院116例S形锁定钢板治疗锁骨骨折临床观察.docVIP

兴隆县人民医院116例S形锁定钢板治疗锁骨骨折临床观察摘要：目的 观察S形锁定钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 将231例锁骨骨折患者随机分为治疗组116例和对照组115例。治疗组给予S形锁定钢板内固定治疗，对照组予常规切开复位克氏针内固定处理。随访观察两组临床治疗效果。结果 治疗后，治疗组总有效率为95.7%高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 S形锁定钢板治疗锁骨骨折效果显著，内固定良好，不影响患侧血运，肢体功能恢复良好，值得临床推广应用。关键词：骨折；锁骨；S形锁定钢板锁骨骨折是临床常见的骨折类型之一，约占全身骨折的2.5%～10%。锁骨是连接躯干与颈肩组织的重要枢纽，及时有效治疗锁骨骨折对患者有重要意义[1]。以往保守治疗易产生畸形愈合，改变锁骨常规解剖结构，甚至影响患处血运功能，从而导致愈合不良，甚至残疾。笔者观察S形锁定钢板治疗锁骨骨折的临床疗效，现将治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择2011 年7 月～2013 年7 月在我院接受治疗的锁骨骨折患者231例， 均为锁骨新鲜骨折，其中交通事故伤137例，跌落伤69例，其他25例。将231例患者随机分为治疗组116例和对照组115例。治疗组男65例， 女51例；年龄23～55岁，中位年龄（45.6±12.3）岁；左侧60例，右侧56例。对照组男63例， 女52例；年龄22～58岁，中位年龄（46.3±13.5）岁；左侧62例，右侧53例。两组性别、年龄、病程、骨折部位差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 两组入院后均给予抗感染、止血等常规处理。治疗组给予S形锁定钢板内固定治疗，患者取仰卧位，采用高位颈丛神经麻醉，患侧肩部垫高，常规消毒铺巾，从锁骨骨折近端沿锁骨作5～10cm切口，逐层切开皮肤，暴露骨折断端，清除淤血，移除断端间软组织，进行骨折复位，保护好锁骨下血管和胸膜，尽量少剥离骨膜。选择合适的S形锁定钢板置于锁骨上方合适位置，与复位后的锁骨紧密贴附固定，并于锁骨远端通过螺钉固定，固定牢固后逐层缝合，并予常规消毒包扎处理。对照组予常规切开复位克氏针内固定处理，术后予常规消毒包扎处理。随访观察两组临床治疗效果。1.3疗效判定标准 痊愈：骨折复位良好，内固定物未发生钢板松动、脱落、断裂等现象，患肢血运不受影响，恢复正常功能；显效：骨折复位基本满意，内固定物稍有松动、脱落、断裂等现象，患肢血运基本不受影响，恢复正常功能；有效：骨折复位尚可，内固定物发生钢板松动、脱落、断裂等现象，对患肢血运影响较大，影响正常功能；无效：骨折复位较差，或发生畸形愈合、延迟愈合等现象，需重新切开复位。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后，治疗组总有效率为95.7%高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。注：与对照组比较，*P0.053讨论锁骨骨折是一种临床较常见骨折，由于锁骨位置表浅易于骨折，各年龄段均有发生。由于锁骨结构特殊，且有弯曲，增加了其复位固定的难度。目前，临床治疗锁骨骨折主要采用切开复位内固定的方式。早期常用的克氏针内固定方法具有手术切口小、对骨折部位血运破坏少、内固定拆除方便等优点， 但其抗扭力较差，容易发生内固定物松动、脱落等现象，且多见骨不连、感染等并发症[2]。S形锁定钢板符合锁骨的生理弯曲，能与锁骨紧密贴附，且钢板附带螺钉，使固定牢固，不易扭转、松动、脱落。且S形锁定钢板抗压能力好、稳定性好，对患处血运影响较小，患者能早期进行康复锻炼，促进患者功能恢复[3，4]。综上所述，S形锁定钢板治疗锁骨骨折效果显著，内固定良好，不影响患侧血运，肢体功能恢复良好，值得临床推广应用。参考文献：[1]李勇，蒋恒. 锁定加压与锁骨钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折的疗效[J].浙江临床医学，2014，16（1）：80-81.[2]黄淑伟. 解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折的临床探讨[J].中国实用医药，2014，9（8）：122-123.[3]李圣国，张锋，张勇. ～形锁骨解剖钢板在锁骨骨折重建中的临床应用[J].中国医师杂志，2014，16（3）：401-402.[4]魏军义，张春蕾. 改良式小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎300 例临床分析[J].中医临床研究，2013，5（8）：45，48.编辑/许言4