吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察.docVIP

吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察摘要：目的 探讨吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及预后情况。方法 将我院1年内收治的30例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象，所有患者在治疗前均及时停用激素类药物，并口服依巴斯汀片和外用吡美莫司乳膏（爱宁达），观察治疗前后面部皮损分类积分变化临床和生活质量评分，临床同时观察治愈率及复发情况。结果 治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQI生活质量量表评分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P0.05）。30例皮炎患者中治愈15例，显效14例，临床总有效率为96.7%（29/30），随访，复发患者2例，复发率为6.7%（2/30）。结论 外用吡美莫司乳膏能明显减轻激素依赖性皮炎患者的临床症状，提高患者生活质量和临床治愈率，对于预防治疗停药后复发有积极意义。关键词：吡美莫司；激素依赖性皮炎；临床疗效激素依赖性皮炎是因长期、反复、不正确外用激素引起的皮炎，临床表现为外用激素后原发性皮损消失，但停用激素后又出现炎性损害，需反复使用激素类药物予以控制症状，且原发性皮损症状呈现进行性加重；临床治疗时除保湿治疗和停用外用激素类药物外，常用治疗措施还包括抗感染、抗炎等药物，抗炎治疗多给予非激素类免疫调节剂他克莫司、吡美莫司等，本文将吡美莫司应用于临床中，通过观察其对患者临床症状和疗效的影响，探讨其在激素依赖性皮炎治疗中的应用价值。1 资料与方法1.1一般资料 我院2013年3月～2014年3月共收治面部激素依赖性皮炎患者30例，男性3例，女27例，年龄在37～54岁，平均年龄（42.5±2.6）岁，病程在2～16个月，平均病程（8.7±1.7）个月，30例患者中面部连续使用外用激素超过30d者23例，不足30d者7例，所有患者停用激素类后面部瘙痒、红肿等症状明显加重，本组患者未见对吡美莫司等本文所用药物过敏或禁忌症。1.2方法 患者入院后停用一切外用激素类药物，外用医学护肤品如尿囊素乳膏、硅油乳膏等增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能，必要时可对患者进行心理疏导，帮助患者去掉应用激素的心理依赖，对于有继发细菌、真菌感染的患者可外用抗生素。患者口服依巴斯汀片10mg/d，1次/d，外用吡美莫司乳膏（爱宁达），2次/d，连续用药4w，用药期间观察患者皮炎症状缓解情况，对于临床症状缓解不佳患者可将外用吡美莫司乳膏时间延长。1.3观察指标 观察患者治疗前后自觉症状及客观症状评分变化，自觉症状包括瘙痒、皮肤灼热、疼痛、紧胀感等，客观症状包括色素沉着、毛细血管扩张剂皮肤萎缩等，自觉症状和客观症状按照严重程度分为四级，从无、轻、中、重分别计分0～3分，计分越高说明临床症状越严重，丘疹和脓疱等感染症状按照数量进行计分，10个以下计1分，10～30个之间计2分，40个以上计3分；采用皮肤病学生活质量问卷表（DLQI）调查患者治疗前后生活质量改善情况，该量表从日常生活影响、心理影响、社会活动影响、睡眠质量及治疗花费时间及费用等方面进行评价，每个评价维度均为4级，各维度得分平均值为总量表得分，得分越低说明生活质量改善越佳[1]。根据临床症状积分及生活质量改善情况，对临床治疗效果进行判断，临床症状积分降低90%以上，生活质量评分显著改善，可视为痊愈，临床症状积分降低70%～89%，可视为显效；停药8w后随访，观察有无复发患者。1.4统计学方法 将30例患者的临床资料建立数据库，采用SPSS17.0医学统计学软件对临床资料进行分析，组间计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，当统计值P0.05时，表示治疗前后差异有统计学意义。2 结果2.1治疗前后症状积分及生活质量比较 治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQI生活质量量表评分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2临床疗效及预防情况观察 本组30例患者中治愈15例，治疗显效14例，临床总有效率为96.7%（29/30）；停药8w后随访，复发2例，复发率为6.7%（2/30），整个治疗期间未见严重不良反应，1例患者出现轻微灼伤感，2例有皮肤潮红，均自行消退。3 讨论面部激素依赖性皮炎的发病率呈现逐年增长趋势，这主要是由于人们出于治疗或美容的目的，长期在面部使用激素破坏了皮肤屏障，导致炎性因子表达和分泌增加，面部炎性皮损症状加重或反复发生，这种炎性皮损表现为停用激素就会发作，传统治疗方法是先停用激素类药物，随后给予抗组胺药物和保湿疗法，出现感染症状的可加用抗生素类药物，但如何消除激素依赖性是治疗成功的关键因素，为此本文在新型抗组胺药依巴斯汀基础上，将非激素类免疫调节剂吡美莫司应用于临床中，实验结果显示，治疗后患者临床症状积分改善明显，生活质量也得到显著改善，临床治疗有效率高达96.7%，这