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健康管理师实操试题 案例一：（10分） 患者，女，76岁，高血压20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降压片1片tid，达美bid，餐后30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmmol/L左右，早晨起床发觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少，眼球活动自如。眼反射（+），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中，活动稍差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（-）。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。 根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断依据。 答：延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害） 诊断依据：1、老年女性，长期高血压、糖尿病基础病史。2、发病后有头晕，视物旋转，恶心，眼震症?(前庭神经核损害。3、饮水有咳呛，双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退，交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。 案例二（10分） 某张先生，50岁，身高170cm，体重90kg，轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在的危险因素，并制定出健康计划。 答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。 健康计划如下： 1、合理的营养与膳食指导 (1)严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；适当降低碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白质的比例；(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；(4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分配热能 (6)适量饮酒，每天不超过一两。 2、减肥 饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1~2kg为宜 3、增加体力活动及运动 每周活动至少3次，最好每天一次，每次至少持续30分钟到60分钟，多做有氧运动，活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。 案例三（10分） 某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。 老年公寓食堂食谱（星期一） 时间 早餐 中餐 晚餐 星期一 稀饭、油条炸荷包、鸡蛋、咸菜 米饭、黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤 包子、玉米面、菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜 请问1.如果食用此膳食一段时间，该食谱结构中哪一组有问题? 答：油炸食物多，咸菜两餐都有，太多，绿色蔬菜少，没有奶类；可能导致油盐过量，维生素A、维生素C和钙不足。 2.调整原则是什么，列出调整食谱。 调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为：牛奶200ml、煮鸡蛋、油菜。食谱如下： 早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜； 午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤； 晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝 案例四：（共25分） 胡女士，50岁，汉族，重庆人，某高校教师，身高160cm，体重70kg，血压120/80mmHg，总胆固醇5.1mmol/L，餐后两小时血糖10mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏，因教学任务重，没有时间参加体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，请回答以下问题： 多选题（每题1分，多选少选均不得分。共5分） 根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高？（AB ） A、肥胖 B、糖尿病 C、痛风 D、高脂血症 E、冠心病 如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有哪些？（ABCDF ） A、膳食问卷调查 B、体格检查 C、实验室检查 D、体力活动问卷调查 E、生活方式问卷调查 糖尿病的主要危险因素是什么？（ACDE ） A、遗传因素 B、高脂血症 C、超重和肥胖 D、体力活动不足 E、膳食不平衡 如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件？（ABCD ） A、空腹血糖6.5mmol/L B、BMI24kg/m2 C、父亲患糖尿病 D、年龄50岁，不爱运动 E、总胆固醇5.1mmol/L 在糖尿病筛检中检测血糖的目的是（ABD ）