宫内节育器异位的临床分析及预防.docVIP

宫内节育器异位的临床分析及预防摘要：目的 探讨宫内节育器异位的诊断、处理方法和预防措施。方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院收治的30例宫内节育器异位患者的临床资料。结果 成功将30例宫内节育器异位患者的异位节育器取出，取出的17例节育器经检查完整无损。术后对患者进行抗炎治疗，随访发现患者的临床症状已消失。结论 宫腔镜或者腹腔镜手术可以及时有效地对宫内节育器异位患者进行治疗。选择适合的宫内节育器，已绝经妇女及时取出宫内节育器，哺乳期妇女慎重放置节育器，可以有效预防宫内节育器异位。关键词：宫内节育器异位；临床分析；预防宫内节育器（IUD）是一种简便、安全和长效的避孕工具，也是我国育龄妇女采取的最为主要的避孕措施。宫内节育器异位是计划生育手术造成的并发症之一，会导致避孕失败、腹部坠胀疼痛、阴道出血严重、脏器损伤和取出困难等问题，对患者的健康构成极大的威胁[1]。本文将2013年1月～2014年1月我院收治的30例宫内节育器异位患者的临床资料进行回顾性分析，并对宫内节育器异位的产生原因、正确诊断方法和预防措施进行深入探讨，得出以下结果。1 资料与方法1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院收治的30例宫内节育器异位患者的临床资料，30例宫内节育器异位患者年龄在22～40岁，平均年龄32岁。30例宫内节育器异位患者中有19例有剖宫产史，8例有阴道分娩史，3例已婚未孕。哺乳期放置节育器有21例，流产手术后放置节育器6例，正常时间放置节育器3例。宫内节育器异位部位和诊断情况：30例宫内节育器异位患者中，节育器部分嵌顿21例，节育器完全嵌顿7例，节育器宫外异位2例。30例宫内节育器异位患者中，20例患者经盆腔B超检查发现，8例由X线检查发现，2例宫内节育器异位患者在B超检查后没有发现异位的宫内节育器，宫腔镜检查也没有发现，最后经腹腔镜检查后明确诊断。1.2方法 根据宫内节育器异位患者的病史、临床症状、B超、X线检查等情况对宫内节育器异位患者进行科学的诊断。目前，宫腔镜和腹腔镜普遍应用在宫内节育器异位的治疗中。宫腔镜可以直接观察宫内节育器在宫腔中是否存在变形或者嵌顿情况，诊断结果十分可靠；腹腔镜对存在于腹腔的宫内节育器异位情况可以进行有效的解决；必要时可以对宫内节育器异位患者进行宫腹腔联合检查[2]。2 结果21例宫内节育器部分嵌顿患者的治疗是在B超引导下用取环钩将节育器环外牵到宫颈口之外，用2把止血钳将宫内节育器的环丝夹住，剪断环丝取出宫内节育器。7例宫内节育器完全嵌顿患者的治疗较为困难，首先需要在B超引导之下刮去内膜将宫腔内的节育器暴露出来，再用取环器夹住宫内节育器拉出宫颈口外，把宫内节育器外牵逐段剪断取出节育器，并确认宫腹腔内没有节育器。2例子宫外节育器异位患者是在腹腔镜手术下治疗成功的。17例节育器取出后经检查完整无损，在手术完成后，对患者进行抗炎治疗，并让患者充分休息，随访发现患者的临床症状已消失，治疗效果良好。3 讨论宫内节育器异位的原因主要体现在宫内节育器放置时机不正确、宫内节育器放置手术操作不当、宫内节育器的类型和型号选择不适合、没有及时取出宫内节育器等方面。分析临床资料和诊断结果，宫内节育器异位情况的出现具体表现在：①手术医生没明确子宫的位置而放置宫内节育器，节育器会对子宫肌层造成嵌顿或者异位于子宫之外；②哺乳期的育龄妇女的子宫壁较薄并且较软，哺乳过程中会出现子宫收缩，这时放置宫内节育器很容易导致节育器部分嵌顿或者完全嵌顿于子宫肌层；围绝经期的妇女的子宫开始出现萎缩，宫腔也缩小，会导致宫内节育器嵌入子宫肌层；如果宫内节育器的型号和大小和宫腔不适应，时间过久后，节育器可能部分或者全部嵌入子宫肌层[3]。宫内节育器异位的处理措施如下：有明显症状的宫内节育器异位患者一旦被确诊要及时取出宫内节育器，而对于没有症状的宫内节育器异位患者的宫内节育器是否要取出有两种观点，支持者的观点为宫内节育器继续游走会对邻近的器官造成一定程度地损伤，并且一些载药的宫内节育器极易造成周围组织的粘连，对患者造成更为严重的损害。反对者的观点是宫内节育器异位因为局部包裹没有引起症状，利用手术分离粘连反而会加重粘连或者损伤脏器。宫内节育器异位于患者的子宫浅肌层，可以用取环钩将节育器取出，对患者实行静脉麻醉，并减少手术的难度尽可能在X线检查和B超监测下进行宫内节育器取出手术。对于尝试宫内节育器取出失败，怀疑宫内节育器残留或者嵌顿的患者可以利用宫腔镜进行检查，确定宫内节育器在宫腔中的具体情况，还可以起到预防子宫穿孔的作用。如果利用宫腔镜检查，在宫内没有发现宫内节育器，那就需要进行腹腔镜检查或者开服手术将宫内节育器取出。宫内节育器异位的预防措施具体如下：①在放置宫内节育器时要注意型号和大小的选择，明确子宫的准确位置，由专业的医生按照规范和操